康复青编康复知识你对心肌炎了解多少

心肌炎的相关知识

心肌炎是什么？有哪些疾病会引起心肌炎？

心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

一·感染

　　1、病毒：

　　病毒性心肌炎近年日见增多，已成为心肌炎最重要的病因。有10多种病毒都可引起心肌炎，如柯萨奇病毒B、埃可病毒、流行性感冒病毒A和B，如肝炎病毒、腺病毒、脊髓灰质炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒、痘苗病毒、腮腺炎病毒、流行性出血热病毒、巨细胞病毒、人类艾滋病病毒等。其中以柯萨奇病毒B、埃可病毒及流行性感冒病毒A和B引起的心肌炎较常见，而柯萨奇病毒又以病毒组中1～5型为多见。流行性感冒流行时发生的病毒性心肌炎者可高达57%，心肌病变多局限。肝炎病毒也可引起心肌损害。感染人类艾滋病病毒者约有10%发生临床上明显的心肌损害，主要表现为心肌炎、心包炎和心内膜炎等。

　　2、细菌：

　　细菌感染中以白喉为最著;伤寒也不少见;二者都因细菌毒素的作用而使心肌受损。心内或心包的细菌感染可延及心肌而引起心肌炎，致病菌以葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌为多。此外，脑膜炎球菌菌血症、脓毒血症、布氏杆菌病、破伤风等时亦可发生心肌炎。

　　3、立克次体：

　　立克次体感染以斑疹伤寒为主，也可见于Q热。

　　4、螺旋体感染：

　　心肌的螺旋体感染以梅毒、钩端螺旋体为主。

　　5、真菌：

　　包括曲霉菌、酵母菌、念珠菌。组织原浆菌、隐球菌等都可引起败血症而侵犯心肌，引起炎症。

　　6、原虫：

　　多种原虫，包括锥虫、弓形体、疟疾、黑热病原虫等，也可侵入心肌，导致炎症。

　　7、蠕虫：

　　包括毛线虫、犬弓蛔虫、包囊虫、棘球绦虫、血吸虫、丝虫等，也可影响心肌。

　　二、过敏或变态反应所致的心肌炎

　　青霉素、磺胺类、甲基多巴、抗结核药(异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠)、依米丁、保太松、吲哚美辛、金霉素、利尿药都可因过敏或变态反应，而致心肌炎。牛痘和破伤风抗毒素都可因过敏而造成死亡。

　　三、内分泌和代谢紊乱

　　如低血钙、低血镁、高磷血症、低磷血症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、儿茶酚胺分泌过多等也可引起心肌炎。

　　四、理化因素引起的心肌炎

　　化学毒物或药物除通过过敏反应外，还可由直接毒性作用引起中毒性心肌炎。依米丁、砷、三价锑、酒精、钴、去甲肾上腺素、磷、一氧化碳、汞、铅、蛇毒、蝎毒等都可引起心肌炎。心脏区过度放射照射也可引起心肌炎。

　　五、结缔组织病

　　系统性红斑狼疮尸检有8%～50%病例有活动性心肌炎，类风湿患者尸检10%～20%见有并发非特异性间质性心肌炎，硬皮病和结节性多动脉炎都可并发心肌炎。

心肌炎可以有哪些症状？

典型症状严重心悸、乏力、胸闷、头晕等。常见症状可出现心悸、黑蒙和晕厥、胸闷、胸痛、心肌损害严重或心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱。其他症状轻症患者无任何症状。

心肌炎的治疗

目前无特异的治疗方法，主要是强调应卧床休息。治疗方针心肌炎目前还没有特异的治疗方法，主要是强调应卧床休息，以减轻心脏负担和组织损伤。一般治疗伴有心律失常，应卧床休息2～4周，然后逐渐增加活动量，严重心肌炎伴有心脏扩大者，应休息6个月至一年，直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。药物治疗重症心肌炎伴有房室传导阻滞，或心源性休克者可以应用激素。必要时亦可用氢化考的松或地塞米松，静脉给药。预后情况大多数患者经过适当治疗后痊愈，不遗留任何症状或体征，极少数患者在急性期因严重心律失常，急性心力衰竭和心源性休克而死亡。

心肌炎的康复

1要康复，增强免疫力

心肌炎的发生大多数情况下都是由病毒的感染所导致的，所以最关键的就是要防止病毒的侵入，特别是注意呼吸道和肠道的感染，对于易感冒的患者朋友应在空气较寒冷时减少外出次数，同时要增强自身的抵抗力，这样才能达到最直接的康复效果。

方法1：注意休息

如果是急性发作期，要卧床休息2-4周，急性期后仍应休息2至3个月。严重心肌炎伴心界扩大，就需要休息6-12个月，直到症状消失，心界恢复正常。而心肌炎后遗症者，可尽量与正常人一样的生活工作，但不宜长时间看书、工作、熬夜，预防心肌炎。

方法2：合理运动

在恢复期过后，需要在医生指导下进行循序渐进的康复运动，增强自身抵抗力。这也是心肌炎康复过程中的重中之重！需要有一张运动处方！

方法3、饮食调理

心肌炎患者的饮食要注意蛋白质和维生素含量,多吃一些富含营养的水果和蔬菜，要保证蛋白质的充分吸收，只有这样才会有利于心肌修复，辛辣刺激的食物要少吃。另外，烟酒中的成分也会直接影响心肌的正常功能，要拒绝烟酒的侵害。

2要康复，“别累心”

很多得了心肌炎的人都处于紧张、抑郁、焦虑的情绪当中，也因此对生活失去了信心。其实不好的情绪使人总处于一种应激状态，体内应激激素水平长期居高不下，造成内环境紊乱，增加心脏的负荷，刺激心脏结构和功能异常。若不及时干预，就会造成“因病致郁、因郁致病”，最终造成恶性循环。

3要康复，别少药

服药是所有疾病康复道路上必不可少的手段，而这个过程中一定要根据药物处方科学的服药，不可盲目滥用药物、漏服药物或者叠加服药。

4防复发，要复诊

医院复查，以便于对病情发展的掌握，方便以后治疗。

图片来源：网络

排版编辑：刘婧杰

责任编辑：殷小然

责任审核：刘玮

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