推陈出新双管齐下SGLT2i与心衰我

干预源头，综合防治

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心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率高，是当今最重要的心血管疾病之一[1]。年，EugeneBraunwald教授于美国心脏病学会年会开幕式讲座中发表演讲，将心衰称为心脏病最后的大战场[2]。因心衰五年存活率与恶性肿瘤相当，也有人称它为心脏的“癌症”[3]。

据统计，全球约有万人受此困扰，在美国和欧洲每年超过万人住院治疗[4,5]。最新调查显示，我国是心衰的“重灾区”，35岁以上人群心衰加权患病率为1.3%[射血分数保留的心衰(HFpEF)，射血分数中间值的心衰(HFmrEF)和射血分数降低的心衰(HFrEF)的加权患病率分别为0.3％，0.3％和0.7％]，即约有万人患有心衰[1]。发病率较年大型心衰流行病学调查总体增加了44％[6]。此外，心衰带来的经济负担不容忽视。全球心衰经济负担调查显示，心衰每年总体经济成本约为亿美元[7]。我国调查显示，心衰患者的年度平均治疗费用为28,元人民币[8]。急剧增长的患病率和沉重的经济负担都亟待解决。

EugeneBraunwald教授曾说，“随着工业发达国家和发展中国家老年人口的激增，除非在预防或治疗方面取得实质性进展，或两者兼而有之，否则预计15年内每年新增心衰患者的数量将增加50%[8]。”这也就警示我们，若想取得对抗心衰这场战争的胜利，围绕“干预源头，综合防治”策略展开的围剿活动必不可少。

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壹

第一回合防守战

1.1心衰重在预防

年，EugeneBraunwald教授与VictorDzau教授提出“Continuum（事件链）”概念及理论，指出心血管疾病的发展是以危险因素为起始端，逐渐发展的过程[9]。与“心血管事件链”相似，心衰发生发展也是一个连续的过程。《年美国成人心力衰竭诊疗指南》首次提出心衰分期，自源头危险因素至终末期将心衰分为4个时期：前心力衰竭阶段（高血压、糖尿病是其高危人群）、前临床心力衰竭阶段、临床心力衰竭阶段、难治性终末期心力衰竭阶段，旨在强调心衰重在预防[10]。

图1心衰四个阶段

年美国心脏病学会/美国心脏学会（ACC/AHA）心血管疾病一级预防指南亦强调心血管疾病一级预防的重要性，指出需重点

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