怎样判断新冠肺炎患者发生暴发性心肌炎这几

据报道，一些平素身体健康的人感染新型冠状病毒后，很快发展为危重症，多数不治身亡。

支援武汉的医院重症医学科钟鸣医生认为，感染新冠病毒犹如身体经历一次“炎症瀑布”，迄今没有有效药物，导致炎症过度反应。

葛均波院士表示，“炎症瀑布”在暴发性心肌炎发病中也是如此，暴发性心肌炎并非病毒侵犯心肌，而是炎症导致心肌功能突然暂停，多器官衰竭因而致命。

暴发性心肌炎往往指突然起病，以低血压和血液动力学损害为主，需要正性肌力药物或机械辅助手段支持循环的心肌炎。

“针对新冠肺炎患者，我看许多临床成功经验，利用ECMO（体外膜肺氧合）让患者得到治疗，恢复几天，过了炎症瀑布期，情况就明显好转。”葛院士表示。

那么，面对新冠肺炎患者，临床医生如何识别急性病毒性心肌炎呢？

此前，医院唐熠达教授研究团队通过总结分析该院心内科收治的例成人急性病毒性心肌炎患者资料后发现，在成人急性病毒性心肌炎患者中，如果出现心电图QRS间期延长、心肌坏死标记物升高、游离T3水平较低、左室射血分数降低，就有可能出现极其危险的重症心肌炎。

作者指出，对于出现重症心肌炎的患者，临床上需给予积极的生命支持、抗心力衰竭及抗心律失常治疗，必要时需应用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，曲美他嗪可能也有疗效。

在该研究纳入的例急性病毒性心肌炎患者中，49人为重症心肌炎。

来源：中国循环杂志

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