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高血压案例62岁的付先生,吃降压药就乏力

来源：心肌炎时间：2023-3-18

大家好，我是中医院心血管科副主任，李立志。

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案例描述：付先生（化名）今年62岁，是临近退休的教师，反复眩晕半年有余，同时伴有耳鸣，口苦，失眠多梦，头痛头胀，平时脾气比较大，急躁易怒，面色潮红，按照他的话说是“总感觉头顶有血液在流动”。

医院检查，说是轻度的高血压，血压一直在高压，低压85左右徘徊，于是付先生按照医嘱开始吃降压药，一头晕就吃药，血压降得快，症状也会缓解，但是付先生吃完之后，会出现其他不适症状，比如浑身乏力，想睡觉，于是他听从朋友建议，医院寻求良方。

根据付先生的症状，初步认为是肝阳上亢，肝风内动，上冲到脑部而导致的眩晕。那什么是肝阳上亢？

肝阳上亢与情绪关联很大，说一个大家比较关心的问题：为什么现在患有高血压的人那么多？

第一个原因，现在的人寿命变长了，年龄越大血管问题凸显，高血压的几率就越大，第二个原因是饮食和运动，吃的东西变杂了，病从口入，运动变少了，久坐伤血，还有很重要一点是情绪，现在的人情绪问题是比较严重的，大家要知道，人的情绪不好，首先影响到的就是肝，肝不好的人，很容易出现高血压。

肝脏作为我们体内最大的器官，属于肝脏，性质上升，急躁，像是十几岁的青春期小孩，不注意引导就容易奋进过头。当一个人长期情绪不佳，郁闷、愤怒、悔恨、伤感等这些情绪会导致肝气郁结，肝气郁结会导致肝阳上亢，病的源头就由此而来。

阳气会往上走，一边走一边生风，大家都听说过中风，这个“风”一般不是自然界的外风，而是身体里的“内风”，主要是“肝风”。

这股风从肝部出发，裹挟着气血往上行走，走到心脏，会扰乱心神，心主神明，所以会失眠多梦，烦躁易怒，走到脑部，堵塞脑部的七窍，所以会眩晕耳鸣，头痛且胀，面色还会潮红。另外因为肝的疏泄受到影响，胆气上逆，会感觉口苦。

怎么解决肝阳上亢的问题？

既然是肝阳上亢，必定要抑制肝阳，平熄肝火，如果是年纪大的患者，会出现肝肾亏虚的情况，肝阴不足而无法抑制肝阳，同样会导致肝阳上亢，所以需要补益肝肾。

给大家解读一个方子：天麻钩藤饮，主要针对由肝阳上亢、肝风内动导致的头晕目眩、失眠多梦症状，适合年老体虚，肝肾阴虚的人群。

组方：天麻，川牛膝、钩藤，石决明，山栀、杜仲、黄芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。

方解：天麻、钩藤，这两味是主药，平肝熄风，但也有分工，天麻偏于平抑肝阳，而钩藤更偏于清泻肝火。

石决明，这味药质地较重，作用是往下走的，主要负责平肝潜阳，并除热明目，加强平肝熄风。

川牛膝，可以入血分，能给上逆的气血指条明路，引血下行，并能活血利水。

杜仲、寄生，很多中老年人肝阳上亢的原因是肝肾亏虚，导致肝阴不足，这两味药可以补益肝肾。

栀子、黄芩，清肝降火，可以抑制肝阳；益母草、川牛膝，活血利水，有利于平降肝阳；夜交藤、朱茯神，宁心安神，可以帮助解决失眠多梦的问题。

最后，温馨提示来了：肝阳上亢，一定要控制情绪。另外，中医讲究辨证施治，每个人的具体情况不一，大家在碰到心血管方面的问题，可以点击我的账号名称，进主页私信我，我来帮你解惑。