心力衰竭综合病房怎医院

《中国心血管病报告》数据显示

中国35～74岁人群慢性心力衰竭患病率为0.9%，保守估计现患心力衰竭人数超过万。且用于心力衰竭诊断和治疗的医疗卫生支出高于其他疾病，费用近亿元/年。心衰致死率甚至高于大多数恶性肿瘤。治疗心力衰竭是对心脏疾病干预治疗的最后机会。

中医院（以下简称“医院”）是全球最大的心血管疾病治疗中心，面对全球和我国心力衰竭发病率和患病率不断增高、并成为本世纪心血管病中最重要问题的现状，医院在国内率先创立了心力衰竭诊疗中心，那么医院是如何建设与配置心力衰竭综合病房的呢？

心衰病房的设置原则1病房在设计时，应对病房安静、清洁、日照和通风等条件认真考虑；2其次要使医护人员工作方便，使护士走最少的路而患者得到最多的照顾，同时避免交叉感染。3病房内通常需要设置对外的透明玻璃窗，充分利用自然光不仅可以节能，而且自然光可以强化人的生理节律，益于患者康复，并且自然光中的紫外线还能杀死有害病菌。4

开窗通风也是防止交叉感染的最佳手段。

心衰病房房间及人员配置

心衰护理单元主要由医疗房间、医用功能房间、医用辅助房间三大类组成。综合患者平均住院日、床位占用率等参考因素，以医院为例，目前心衰病房医生与床位的配比为1：1～1：2，护士人数与床位数之比为1.7：1。

1病房功能配置

医院心衰专业的病床总数为38床，护士站的布置依据巡行效率原则采用分散式排布在口字形走廊的两个对角，形式为开放式，各自负责19个床位的护理工作，并且共用一套医辅用房。

2辅助房间配置

病房的辅助房间宜集中布置，配有心肺运动及随访室、示教室、家属视频探视室、谈话间、配餐室、医护值班室及办公室、男（女）更衣室、淋浴间及卫生间。

为符合院感流程，谈话间应设置在护理单元入口处。值得注意的是，病房多以女性护士为主，在设置更衣、淋浴及卫生间时应考虑占用较大面积。

3医疗房间配置

医院的私密病房（单人间）共5间，单人间为家属的陪护提供了休息和存放私人物品的空间。

半私密房间（多人间）其中双人间6间，三人间3间，四人间3间。

每个病房宜在走廊处设有窗户，方便医护人员巡查。

病床配置及床周空间

心衰病床应具备升降、起身、拆装及移动等功能，通常心衰病房病床尺寸为mm×0mm。针对病情严重的患者，还应设置防褥疮气垫。

由于心衰患者多为高龄患者，为避免抢救及其他特殊操作致使患者情绪紧张而导致发病，同时为保证患者隐私，方便医护人员进行抢救和护理工作，通常应在床位安装帷幔滑轨。

床单位气体、电源及网口配置

患有低氧血症和呼吸困难明显的心衰患者需要吸氧，通常有鼻导管吸氧和面罩吸氧两种方式，必要时还可采用无创性或气管插管呼吸机辅助通气治疗。

因此，床旁应设置两个氧气源。对于心衰伴睡眠呼吸暂停的患者，持续性正压气道通气，对改善LVEF及功能状态有益，因此，需设空气接口，通常可配置1～2个，当患者需要清理气道分泌物时，需要用到负压，负压接口通常设置为两个。

重症心衰患者在危急时刻，床单位将有多种仪器同时使用，因此，床旁应配置足够多的电源插口，通常每个床单位电源数量为8～15个，其中稳压电源1个，大功率电源1个，其余为普通电源，稳压电源供监护仪使用，大功率电源供床旁X射线机器等大功率设备使用。病房内医疗用电和生活照明用电线路分开设置，每个电路插座都应在主面板上有独立的电路短路器。同时应配置备用的不间断电力系统。

心衰病房的环境建设

设备

床旁必配设备主要包含吊塔、综合带、监护仪、微量注射泵。

综合带。综合带作为载体，将电路、气路和信息传输接口、呼叫装置及床头灯等整合，功能紧凑方便操作并且整齐美观。

吊塔。目前医用吊塔主要采用三种模式：多功能医疗柱、干湿分离的桥架式吊塔和干湿分离的旋转式吊塔。多功能柱及干湿两区为一体，提高了空间使用效率，却容易造成设备与操作人员拥挤，桥架式及旋转式吊塔充分利用了床单位的立体空间，实现干湿分区，提高了操作人员的效率，相对于桥架式吊塔，悬臂式吊塔更加灵活，并且可以实现干湿区域的相互转换，缺点是占用空间较大。心衰病房在建设过程中，应结合病房设置类型及使用空间情况进行合理选择。

监护仪。心衰病房床旁监护仪通常需要配备心电、呼吸、血压、静脉压、肺动脉压、心跳血量和血氧饱和度等功能插件。考虑到未来新功能插件的使用，还应预留2-3个插口。

微量泵。由于心衰患者对于液体管理相对其他病情患者要求较高，受药液流速和药量影响较大，因此，每床需配备微量泵1套以上。

病房共用设备。一个37床左右的心衰护理单元通常需要有创呼吸机3～4台，无创呼吸机3～4台，心电图机3台，体外除颤仪3台，心脏起搏器2台，吸痰器1台，抢救车3辆，IABP机1台，血糖仪4～5台，血滤机1～2台，ACT机1台，超滤机2台，心排出量测定仪1台，血气生化分析仪1台，超声1台，床旁X射线机1台，X射线挡板1台，套囊压力表1台，变温毯1个，鼻饲泵1台，平均5～6个床位设置治疗车一辆。

空调系统

相比于重症监护病房，心衰病房对净化以及温、湿度的要求不是十分严苛。但可以在感染患者较为集中的单人间参照急重症病房，设置净化空气处理系统。净化空气系统能够严格控制空气质量、流向及流速，快速有效地降低病房内病毒的浓度，从而降低人员感染的可能性。

大量研究表明，病房相对湿度设置在40％～65％，温度在24℃～27℃范围内，能够有效地控制空气中细菌和病毒的存活时间。其他房间应在室内设置空调控制开关，方便患者根据屋内温度变化进行调节，空调在运行过程中应采用上送下回的气流组织，防止直接吹向患者的身体，造成再次伤害。

文章来自本刊年7期

作者：孙培珊程芳甸胡道涛宋晓东/中医院

通讯作者：宋晓东

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