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A．主动脉脂纹仅见于中年以上人群

B．粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞 　　

C．脂纹以主动脉前壁多见

D．氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性　

E．粥瘤内胶原由纤维母细胞产生　

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答案解析

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01《考研西综通关必练题》

恶性高血压患者死于尿毒症主要是由于

A.肾小管坏死

B.肾小球纤维化

C.肾间质出血

D.小动脉及肾小球纤维素样坏死

九版病理学P。?“特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾。前者主要表现为动脉内膜显著增厚，伴有SMC增生，胶原纤维增多，致血管壁呈层状洋葱皮样增厚，管腔狭窄。后者病变累及血管内膜和中膜，管壁发生纤维素样坏死”。

D

恶性高血压可见肾细动脉坏死（纤维素样坏死），坏死累及内膜和中膜，并有血浆成分内渗，使管壁极度增厚。入球动脉坏死常波及肾小球，使肾小球毛细血管丛发生节段性坏死，细动脉坏死常并发血栓形成，可引起出血及微梗死。小动脉的变化颇具特征性，表现为增生性动脉内膜炎，内膜显著增厚，其内有多数SMC增生，并呈向心性排列，形成层状葱皮样病变。SMC产生大量胶原及蛋白多糖，管腔陷于高度狭窄。

02真题

（A37）在下列描述中，哪一项不符合高血压的病理变化？

A．细小动脉硬化

B．左心室肥大

C．肾脏大瘢痕性萎缩

D．脑出血

E．视乳头水肿、出血

九版病理学P。“肉眼观，双侧肾脏对称性缩小，质地变硬，肾表面凸凹不平，呈细颗粒状，单侧肾可小于g（正常成人约g），切面肾皮质变薄（≤0.2cm，正常厚0.3?0.6cm）。皮髓质界限模糊，肾盂和肾周围组织增多。上述病变特点称为原发性颗粒性固缩肾。”本题考点为良性高血压的病理变化。

C

内脏病变期：①心脏病变：主要为左心室肥大，是对持续性血压升高，心肌工作负荷增加的一种适应性反应；②肾脏病变：肉眼观，双侧肾脏对称性缩小，质地变硬，肾表面凹凸不平，呈细颗粒状，称原发性颗粒性固缩肾（而肾脏大瘢痕性萎缩是由动脉粥样硬化肾动脉粥样硬化引起，称为AS性固缩肾），故C错误，为本题正确答案。

良性高血压按病变的发展分为三期：1.功能紊乱期：此期为高血压的早期阶段。全身细小动脉间歇性痉挛收缩、血压升高，因动脉无器质性病变，痉挛缓解后血压可恢复正常。2.动脉病变期：细小动脉硬化，是高血压病的主要病变特征，表现为细小动脉玻璃样变。故AB正确。

细小动脉硬化：是高血压病的主要病变特征，表现为细小动脉玻璃样变。心脏病变：主要为左心室肥大，是对持续性血压升高，心肌工作负荷增加的一种适应性反应。脑出血是高血压最严重的、往往是致命的并发症。

03真题

（A41）关于动脉粥样硬化症的描述，哪项是正确的 　　

A．主动脉脂纹仅见于中年以上人群

B．粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞 　　

C．脂纹以主动脉前壁多见

D．氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性　

E．粥瘤内胶原由纤维母细胞产生　

九版病理学P。“目前认为氧化LDL是最重要的致粥样硬化因子，是损伤内皮细胞　平滑肌细胞的主要因子。”本题考点动脉粥样硬化的病因。

D

脂纹为动脉粥样硬化肉眼可见的最早病变，好发于主动脉后壁及分支出口处（并非前壁）。主动脉脂纹多见于中老年人，并非仅见于中年以上人群。平滑肌细胞是一种多潜能的细胞，当受到各种因素刺激时，既可具有吞噬能力，也可产生胶原纤维、弹力纤维等导致纤维增生。平滑肌细胞吞噬脂质后称泡沫细胞，此外泡沫细胞也可来自单核细胞。因此造成动脉粥样硬化纤维增生的主要细胞是平滑肌细胞。动脉粥样硬化症的始动性因素是血脂异常（TC↑、TG↑、LDL↑、apoB↑、HDL↓），由于内皮细胞通透性升高，脂质进入动脉壁内皮下，进入内膜的脂蛋白发生修饰，形成氧化低密度脂蛋白，后者可使泡沫细胞坏死、崩解，出现脂质池、分解脂质产物，与局部的载脂蛋白共同形成粥样物质。故D正确。

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