感冒了,吃药是次要的,重要的是家长要学会

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编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院）新生儿科崔法新（粪土侯）

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感冒了，吃药是次要的，重要的是家长要学会判断孩子病情的轻重，有时让人遗憾终生啊！

在孩子确诊患上感冒后，家长要首先从思想上提高重视程度，尤其是应注意预防由感冒引发的心肌炎，因为往往在诊治、观察期间出现猝死的患儿，多数死于由病毒感染而引发的病毒性心肌炎。

什么病如此凶险？

重症爆发性心肌炎

重症爆发性心肌炎，这种病相当危险，死亡率高达90%以上！引起孩子生病的“罪魁祸首”，很可能是现在高发的流感！感冒后，人体的抵抗力会下降，可能导致病毒通过血液“侵犯”心脏，引发重症的心肌炎。

重症爆发性心肌炎是心肌炎最为严重的类型，起病急、病情发展迅猛，主要由柯萨奇病毒、EV-71病毒等肠道病毒以及流感病毒等引起，尤其在流感季节更容易发作。

重症爆发性心肌炎数小时或1到2天，就会出现急性心力衰竭，或心源性休克，或晕厥发作，如不及时救治，后果不堪设想！

感冒和心肌炎不易分清？

出现这些症状要警惕！

感冒的症状和心肌炎早期的症状是很相似的，而且早期心肌炎的表现都很隐匿，很难引起重视。说到这，亲们肯定很想知道，到底该怎么区分我是普通感冒，还是得了病毒性心肌炎了呢？

1

早期症状——类似感冒

一般来说，心肌炎早期的主要表现为上呼吸道感染或肠道感染，出现发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，由于这些症状比较轻，所以容易被忽视。

2

中期症状——影响心肌

当病毒侵入了心肌或者影响了心肌，局部出现炎症，心脏就会出现早博的现象，随着病毒侵入心肌的范围开始逐渐变大，心肌开始出现缺血，就会出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿等症状。如果病毒影响心肌和心包，两者同时发生炎症，病人心痛会明显加剧。

这个时期的症状和感冒

已经有明显的区别了，

应当警惕！

3

晚期严重症状——心力衰竭、心源性休克

如果心肌出现炎症没有及时得到治疗，心肌功能受损，影响到心脏的泵血功能，会引发心力衰竭，甚至出现心源性休克，严重的会发生猝死。

特别提醒

如果孩子除了普通感冒的症状，还出现了心慌，就像压了块巨石一样的胸闷，医院了。千万别在家硬抗！

高危人群一定要尽早治疗

下列人群，一旦感染流感病毒，容易发展为重症病例：

●年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；

●年龄≥65岁的老年人；

●伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）；

●肥胖者（体重指数BMI）大于30，BMI=体重(kg)/身高(m)2；

●妊娠及围产期妇女。

一旦出现以下情况之一，便是重症病例：

1、持续高热＞3天、退烧药效果不好，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；

2、呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；

3、神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；

4、严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；

5、合并肺炎；

6、原有基础疾病明显加重。

孩子感冒是常事，可是不管西药、中药均不能立刻见效，也没有特效药，我们所要做的就是让孩子休息好、吃的对、适量喝水、护理好，静等痊愈。这样的情况下，咱就要根据自家孩子平时的生活习惯、规律，总结出点经验，总结出点感受，正确对待。

感冒病毒引发心肌炎也是急性心肌炎中最为多见的，而且儿童发病超过成人。大多数儿童在临床发病之前的1~3周内，已出现有明确的上呼吸道感染、病毒性腹泻、心慌、胸闷以及心前区不适，所以在儿童出现上述症状的时候，家长就要特别当心小儿心肌炎。

引发心肌炎的因素有感染、物理和化学等多种因素，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现也各异。提醒家长要注意的是，有些轻症患者可以没有任何症状；而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈，但有些患者在急性期如恢复不好，之后可发展为扩张型心肌病，可能会反复发生心力衰竭。

判断孩子病情的轻重的几个知识点：

第一：发热的天数

一般来说，感冒会反复发热三天左右。所以，一旦烧起来，你就准备好持久战，给他过三几天，机体的免疫力会把身体内的“安倍瘪三”之流的小鬼子杀个精光。

第二：发热后要做什么？

我女儿发热时，医院的，那里人多病杂，太麻烦了。但是，您还得去，因为，我是儿科医生，您不是，医院吧。医院？您自定，反正，医院的医生，对病毒性感冒都是一个样，也就是狗咬刺猬。但是，有经验的医生，会把感冒中的重症患者识别出来，对病情稳定可控的小朋友，不会过分用药。毕竟，药这个东西，不是钱，越多越好，也不是汽车，越贵越好。百分之九十的小朋友，我看了以后，只开一瓶退热药，然后，您回家休息吧。

第三：感冒要观察哪些症状？

发热：是家长最关心的问题。恨不得宝贝只烧一次就不要再烧了。其实，一如刚才所言，这是不现实的，一般会反复发烧三--五天。只要发热用了退热药物50分钟到60分钟后可以退下来一点，体温稍退后，宝宝的精神状态、胃口仍然可以，脸色不苍白，无频繁呕吐或者抽搐，就可以继续在家观察。千万不医院，那里的肺炎、肠炎病人多着呢。

呕吐和抽搐：感冒中的小朋友，常常有呕吐，灌药引起的呕吐不算在内，其他的呕吐，一天1到2次还勉强可以接受的。但是，如果频繁地呕吐，也就是说，每24小时呕吐数次，呕吐为喷射性，伴有非发热时的头痛，甚至抽搐，那就立即急诊，到院找医生看是否并发心肌炎、脑炎或者热性惊厥。

脸色与精神状态：发热时及其间隙，如果宝宝脸色正常，红润，精神状态良好，表示病情在可控范围内。如果脸色苍白，精神萎靡不振，拒食（含零食），肢端湿冷，那么，也要急诊，排除心肌炎或者脑炎。

咳嗽与咳痰：大部分感冒的小朋友，会偶有咳嗽和咳痰，但是，这并不代表一定发展成为肺炎了。但是，如果频咳，痰多，则要考虑肺炎的可能性。发热超过五天的小朋友，哪怕没有咳嗽与痰，也可能要行小心检查，排除肺炎。

第四：感冒的鉴别诊断？

发热时，不能只考虑感冒。坏人头上，不会写上＂我是坏人＂的字样，坏病也是。很多病，伪装得比感冒还要象感冒。

风湿热与感冒一样，也会发热与关节疼痛，但是，感冒的发热，很少多于5天，风湿热则反。

川崎病这个病名有点怪，Google在中囯不让用，那你百度一下好了。这个病主要表现为反复发热，超过5天，伴有口唇皲裂，杨梅舌，肢末端及屁眼周围褪皮，浅表淋巴结肿大，血液超敏CRP奇高。本病最好能在病初5到10天内识别出来，否则，可能会影响心脏，后果严重。但是，早期治疗效果极佳。

白血病半数白血病以发热为首发症状，如果发热伴有出血，贫血，则要小心白血病的可能。

第五：小儿氨酚黄那敏颗粒该这么用：

主要成份：对乙酰氨基酚毫克，马来酸氯苯那敏（扑尔敏）0.5毫克，人工牛黄5毫克。适应症：适用于缓解儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热，头疼，四肢酸痛，打喷嚏，流鼻涕，鼻塞，咽痛等症状。不良反应：有时有轻度的头晕，乏力，恶心，上腹不适，口干，食欲缺乏和皮疹等，可自行恢复。禁忌：严重肝功能肾功能不全者禁用。3岁以下慎用。药物的主要成份解释：对乙酰氨基酚：作用“解热镇痛，抗风湿”，该药为解热镇痛药，解热作用与阿斯匹林相似。WHO推荐使用于3个月以上儿童和成人，其平均起效时间1小时左右，维持时间4小时左右。马来酸氯苯那敏（扑尔敏）：作用“减轻流涕，鼻塞，打喷嚏症状”。人工牛黄：作用“解热，镇惊”。

　　用法用量

　　温水冲服。儿童用量见下表。

　　年龄（岁）体重（公斤）一次用量（袋）一日次数

　　1--.5-1一日3次

　　4---1.5一日3次

　　7--.5-2一日3次

　　10---2.5一日3次

服药疗程：3--5天。5天以后没用任何作用，只用副作用。此时孩子病没有好，要尽快去看医生了，不要再自作主张了，很危险的！

警惕：小于1岁的孩子不要用小儿氨酚黄那敏颗粒

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