心脏毒性化疗药物与心力衰竭分期进展

接受具有潜在心脏毒性的化疗药物后，患者心力衰竭分期从A期进展为B期的发生率目前尚无明确报道。本研究旨在评价应用潜在心脏毒性的化疗药物后AHA/ACCF心力衰竭分期进展的发生率。

该研究入选名心力衰竭分期A期患者，因以下肿瘤进行化疗：乳腺癌、淋巴瘤、白血病，肾细胞癌或肾肉瘤。应用潜在心脏毒性化疗药物后的3个月、6个月和12至24月行心脏核磁共振显像测量左室射血分数。

研究结果显示进行具有潜在心脏毒性药物的化疗后，18.9%患者心衰分期由A期转变为B期。化疗治疗后3个月处于心衰A期的患者中，起始治疗后第6个月仍处于心衰A期的患者占83%，12到24个月时仍处于心衰A期的患者为80%；而在化疗后3个月时心衰分期已进展至B期的患者中，6个月时心衰分期仍为B期的患者为68%，化疗后12至24个月心衰分期维持在B期患者占56%(p0.andp=0.)（图1-图4）。

图1化疗前及化疗后3、6和12-24个月时，不同心衰分期患者比例

图2化疗后6个月或12至24个月肿瘤患者心衰分期转换比例

图3化疗后3个月、6个月和12至24个月时MRI射血分数较基线的变化值

图4促进心力衰竭分期由A期转为B期的相关因素（化疗后3个月、6个月及12-24个月）

接受具有潜在心脏毒性化疗药物（如蒽环类药物和曲妥珠单抗）治疗的患者中，约五分之一患者治疗后3个月内心力衰竭分期由A期进展为B期。具有潜在心脏毒性化疗后3个月患者心衰分期是处于A期，还是已经，转变为B期与患者远期心衰分期有关（治疗后6个月或12至24个月）。

参考文献

JACCHF,,InPress.

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