高血钾是慢性肾脏病,尤其是肾衰竭的常见并发症。钾和心脏密切相关,关乎患者的生命安全,高血钾会引起患者心力衰竭,严重时甚至会导致心脏骤停。
同时,高钾血症也是尿毒症患者必须进行透析治疗的指征之一。
功能完善的肾脏,可将食物中摄入的钾元素通过尿液排出,维持血钾正常。但肾功能受损时,肾脏排钾受阻,钾元素蓄积内,容易出现高钾血症。
肾衰竭患者用药,不得不考虑一个因素:是否会导致高血钾;当血钾升高时,需要停用升血钾的药物。
哪些药物可引起高钾?1.RAAS抑制剂(如ACEI,ARB),比如肾脏病患者常用的普利/沙坦类药物;
2.盐皮质激素受体拮抗剂:代表药物依普利酮,螺内酯;
3.非甾体类抗炎药:阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生等;
4.肝素、酮康唑;
5.保钾利尿剂,比如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等;
6.免疫抑制剂:环孢素或他克莫司;
7.β受体阻滞剂:阿替洛尔、美托洛尔、盐酸索他洛尔、盐酸普萘洛尔、卡维地洛等。
除了药物之外,高钾食物也容易引起高血钾。
见上表,钾含量在以上的食物,不建议肾衰竭高钾患者食用。大多水果的钾含量都比较丰富。
最后提醒一下,最近我们透析室来了几位因吃西瓜而导致高血钾、需要积极透析的患者。西瓜的钾含量本不算高,不在高钾食物之列,但容易吃多(有部分人吃西瓜是论个吃的)。
尽管现在夏天的天气热,肾脏病患者也要注意,吃西瓜时切开,吃一两块即可,切勿贪多。
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