医生告诉你经常心慌是不是心脏病不用担心

“心慌”是心脏病吗？大家常常有这个疑问。

心慌，又称心悸，是心脏病科常见的症状之一，多见于心律失常。其中室性早搏是引发心慌最常见的原因。有的患者一得知自己有“室性早搏”，即使没出现身体不适，就已经担心的不得了。室性早搏发病人群广，通过积极干预或治疗之后心脏病患者获益大，心内科医生对于室性早搏的诊治也积累了丰富的经验，大家大可不必过度紧张。

因为，有的室性早搏需要治，而有的根本不需要管！

我们心脏病科医生经常会遇到这两种情况：

1.“医生，我最近心慌的厉害，还有失眠、出汗……”，

“以前有没有得过什么心脏病啊？甲亢有吗？我建议咱啊好好查一查、”

2.“大夫，我最近偶尔心慌，这是我的体检报告。”

“就是有几个室性早搏，其他化验都没事。是不是最近工作压力大或是休息不好啊。没事。多注意劳逸结合就好了。”

两个心脏病患者都是因为心慌来看病，结果前者需要进一步检查甚至住院，而后者却只需要好好休息，为什么差别那么大呢？下面三点原因起了决定性作用：1.查明原发病；2.评估室性早搏风险程度；3.采取何种治疗方法。

一、查明原发病

正常人也可以出现室性早搏，随着年龄的增长，发生几率也在增加。睡眠差、精神焦虑、大量烟酒都可以诱发室性早搏的出现。这类早搏在普通人群里最为常见。

有的室性早搏则伴随其他疾病出现，比如心肌病、心肌炎、冠心病、心脏瓣膜病、低钾血症、甲状腺功能亢进等等。有的中青年患者反复心慌，还伴大汗、体重减低、情绪波动大，我们就尤其要查明是否是甲亢引发心慌。有的患者活动后胸闷胸痛伴有心慌，我们则要小心是否存在冠心病引发心慌的可能。所以，除外甲亢要完善甲状腺功能检查；心肌病、心脏瓣膜病要完善心脏超声甚至心肌核磁；有既往服药经历或饮食差，需要完善血液离子检查，除外是不是低钾血症；冠心病高危的患者甚至还要完善冠状动脉CTA甚至造影。只有查明病因才能对症治疗，才能有最佳的治疗效果。

当然，有还有一些室性早搏则是由于自身心电生理异常引起。心脏超声、冠状动脉造影往往都没问题，这时候则需要心内电生理检查来帮助我们明确室性早搏的来源了。

二、评估室性早搏风险程度

室性早搏也分好和坏，有些良性室性早搏可能并不需要过多干预，有些则会引起心脏结构和功能的异常，或预示着心脏存在基础病变，需要我们多加小心。

室性早搏的风险分级方法很多，这里给大家介绍一种简单实用的Lown’s分级法。

简单地来说，室早形态多样次于室早数量多，室早成串发生更次之，出现了特殊形态“RonT”（通俗的说就是R波和T波很近甚至“砸”在一起）最次。室早级别越高，风险越大。Ⅲ级及以上的室早危险度高，有着较大的猝死预警意义，应进行适当的干预。

当然，这种分型对于我们不同心脏病患者来说很复杂，所以及时就医寻求、专业医生的帮助往往可以在病情恶化之前得到很好的控制。

三、采取何种治疗方法

对于室性早搏数量少，并且没有明显的症状的患者可以不用处理，只需规律复查，患者和室早完全可以做到“和平共处”。对于继发于睡眠差、精神焦虑、大量烟酒的室性早搏，往往去除不良生活习惯就可以明显改善。但是有些患者经过医生解释仍感觉“症状”不缓解，则需要我们加强心理疏导或是酌情予以药物治疗。

对于室性早搏引发了心功能减退，或是由于原发病引起室性早搏的患者，则需要及时药物治疗，并且根据症状的变化作为调整治疗的重要参考，定时复查心脏超声和动态心电图也是观察病情变化的重要手段。当然，根据原发病的不同，检测的项目也有差异，甲亢患者检测甲状腺功能、低血钾患者监测监测离子水平，我们也要“因病制宜”。

最后，我们还有新的“杀手锏”——导管消融。这种方法仅适用于症状明显的频发室早患者。也就是前文所说的自身心电生理异常引起的情况。当然，导管消融还很“年轻”，我们还需要更好的完善它的适应症，降低它的并发症和室早复发率。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.ecosway365.net/xjysp/6033.html