四类先心病可得到大病救治作为湖南省重大

　　“医院免费给0-14岁患先天性心脏病的农村孩子治疗，举手之劳，爱心传递……联系人朱主任，张主任。”

　　近日，一条这样的 　　这条消息是真的吗？患有先天性心脏病的患儿要怎样才能获得免费救治呢？

　　10月20日，医院医院小儿心胸外科主任朱云向记者证实： 　　“我昨天一天就接了几百个电话，手机一直在响。”朱云告诉记者。就在记者采访时，朱云连续接了四五个电话，全是患儿家属打来咨询救治先天性心脏病的。每一个电话，他都耐心地解答，并将信息一一记录下来。

　　心脏病患儿手术前，医院麻醉科主任陈录平给患儿进行麻醉。

　　市一医从年开始先心病的大病救治，技术手段不断进步

　　先天性心脏病，是指患儿在出生时已存在的心血管结构和功能异常，这是由于胎儿时期心血管发育异常或者发育障碍及出生后应当退化的组织未能退化所造成的心脏结构或者心血管畸形。该病的发生与遗传、药物、基因、病毒感染、射线污染有关。常见的先天性心脏病的类型有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、主动脉缩窄、法洛氏四联症、完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流、肺动脉闭锁、右室双出口、完全性房室隔缺损等。

　　朱云介绍，我市每年新增至名先天性心脏病患儿，早在年，医院就开始免费救治先天性心脏病患儿，但当时手术条件和技术有限，仅能开展体外循环术式（即开胸手术）治疗。“进行开胸手术，就意味着要切开患儿胸部，暂停患儿心跳，手术风险极高，因此救治患儿的数量不多。”

　　为了救治更多的先天性心脏病患儿，医院医院小儿心胸外科医护人员前往各地，向在先天性心脏病治疗方面走在前列的医疗单位学习，并引进湘南地区首台食道B超设备并挪用了首间一体化手术室。

　　年11月17日，食道超声介入引导下经胸封堵术开始在医院正式推行。当天医院成功为4名儿童免费实施了“食道超声下先心病经胸封堵术”，该技术的应用在我市尚属首次，颠覆了我们对先心病患儿治疗的传统理念和认识。这是目前治疗先天性心脏病最主要的手术方式，可治疗绝大部分类型的先天性心脏病。这是一种微创手术，不需劈开胸骨、剪断肋骨、心脏停跳、体外循环等，在食道超声引导下通过心前区一微小切口（约2cm）完成手术。整个手术时间快则20分钟，慢则一个小时就可完成，术后3—5天即可康复出院。

　　食道超声介入引导下经胸封堵术避免了原常规手术建立体外循环可能引起的血细胞破坏，心、脑、肺、肾等脏器的严重并发症，无辐射损害。手术完全在彩超监控下进行，对人体没有任何伤害，避免了血管介入手术时X射线可能引起的血细胞减少、骨髓抑制等损害，也避免了造影剂肾病的发生，这项手术安全性更高、恢复更快、远期并发症更少，也没有年龄限制。郴州是省内第三个引进“食道超声下先心病经胸封堵术”的地区，而医院是郴州市唯一一医院。这项创新之举，给先天性心脏病患者带来了福音。这种治疗方式的推出，获得了患儿家属的一致称赞。截至目前，该手术成功治疗先心病患儿多例。

　　针对先天性心脏病患儿的不同病况，除可实施体外循环手术和食道超声介入引导下经胸封堵术之外，医院还能进行DSA下经皮介入封堵术。小儿心血管内科主任张彤如介绍，这是一种简单先天性心脏病的补充治疗方案，仅仅通过静脉或动脉穿刺完成。手术时间更短，患者恢复更快。目前，这种手术方式也已成功治疗了50多例先心病患儿。“上周六我们就为一名先天性心脏病患儿实施了该手术，术后第二天患儿就可以下床自由活动，星期一就出院了。”

　　小儿超声科主任祝伟宏告诉记者，从年至今，已经有多名先心病患儿在医院进行了手术，手术成功率达到了%。随着诊疗救治经验的加强，如今，在原有三种手术方式（体外循环、食道超声介入引导下经胸封堵术、DSA下经皮介入先天性心脏病封堵术）的基础上，医院结合内、外科诊疗技术，研发出了一种全新的手术方式——食道超声引导介入下经皮封堵术。据了解，这是一种更为微创的手术方式，已经成功为8名患儿进行了手术。

　　9月26日，医院进行了全省首例食道超声引导下经皮肺动脉狭窄球囊扩张术。这项手术与传统的先心病微创治疗手术不同，手术采取胸骨下端小切口食道超声下微创治疗的方式，术中还可以在超声下实时观察球囊的细微变化，此举大大缩短了介入的路径，避开了射线损害，手术的适用范围更加广泛，将微创发挥到了最大限度。术后，给患者只留下了一个针眼大的伤口，术后的恢复也极快，还可以多次操作。“术后第二天，患儿就躺在病床上听音乐、玩手机，丝毫看不出就在前一天她经历了一场与生死攸关的高风险手术。”朱云说。

　　朱云告诉记者，心脏手术是高风险手术，医院从顶层设计到科室执行都有着严格的管控。围绕先天性心脏病手术，医院有着精良的专家团队，每一个先心病患儿进行手术时，都会成立以小儿心胸外科为中心，集结相关的手术室、麻醉科、小儿外科、小儿心内科、PICU、小儿呼吸科、B超室、心电图室、放射科、检验科、药剂科以及设备科等专家手术小组。手术前由各科室专家分别评估手术的风险，制定全方位、专业化、规范化诊疗策略和应急预案，此举不仅增加了医生的信心，极大的降低了风险，也为患者提供了安全的手术保障。

(新报记者　郑翔　实习生　张婷　通讯员　胡国华　谢斌)

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