血糖偏高,不服降糖药会发展成糖尿病吗

唐先生，男，四十岁。听说社区有免费的测量血糖的活动，唐先生觉得血糖不影响身体健康，再加上自己身体挺硬朗，又年轻，应该不会有血糖的问题，妻子劝说他反正是免费的体检，测一测又没损失，唐先生这才去做了体检，血压正常，血糖是空腹测的，为9mmol/l，体检医生告知唐先生：这个空腹血糖算是血糖偏高了，你得注意控制一下血糖。

唐先生觉得血糖高不算什么，只是最近的确食量见涨，妻子却不这样想，让唐先生吃完午饭后再去测量一次餐后血糖，测得血糖值为：12mmol/l，葡萄糖负荷试验2小时血糖为13mmol/l。

唐先生觉得自己身体没有大问题，医院体检，只是最近一个月身体发生了一点小变化：频繁口渴，频繁跑厕所等等，加上喜欢躺着坐着刷手机不喜欢运动的习惯让他长胖了十斤左右，在妻子的劝说下医院检查身体。

医院检查血压，血脂，血糖，以及肝肾功能，除了血糖其他指标都正常，空腹血糖是10mmol/l，诊断为II型糖尿病。

医生建议唐先生暂时先服用二甲双胍和格列齐特，家中准备血糖仪，每天监测血糖，嘱咐了食物方面的禁忌，医院检查，必要时住院控制血糖。

唐先生终于接受了自己有糖尿病的事实，按照医生的建议开始了自己的“降糖”生活。唐先生和妻子每天都会在公园锻炼一个小时，饮食严格控制，药物和检查也没落下，血糖在半年后慢慢趋于稳定。

通过唐先生的“降糖”之旅，其实会发现唐先生对于血糖升高的认知不够，现在来科普一下血糖偏高，对身体会有什么样的影响呢？

一、血糖偏高对身体的影响

血糖高正常情况下血糖升高和其他因素影响下的血糖升高，一种是心情紧张，饱食一餐后，剧烈运动后等特殊情况引起的血糖升高。

另一种是正常情况下测量血糖偏高，这种情况一定要引起重视，因为血糖持续增高会导致胰岛素分泌不足，长期下去胰腺功能会出现衰竭，而且确诊为糖尿病后引起的心血管系统等并发症，都是危险因素。

血糖升高会衰减功能。

胰腺中的β细胞的程序性细胞死亡离不开血糖升高，β细胞是胰腺产生胰岛素的动力，而高血糖是破坏β细胞的关键因素，高血糖的糖毒性，糖脂毒性脂肪介质都是导致胰腺内β细胞凋亡（程序性细胞死亡）的原因，这时候机体内环境的稳定被破坏，胰腺功能会出现衰减的现象。

血糖升高会影响肾功能。

有学者经过对小鼠的肾脏实验发现：血糖波动会对肾脏的纤维化造成加重的影响。具体运行机制表现在糖尿病自身控制血糖方面，如果血糖比之前升高太多，肾脏中的肌酐升高，肌酐清除率降低，就会影响到肾功能的正常运行，甚至导致肾衰竭。

血糖升高会影响心血管系统。

持续高血糖的状态会大大增加糖尿病患病几率，并发心血管系统疾病的概率也随之升高。全身的血糖处在升高的状态下，心血管会收缩，变得狭窄，导致动脉粥样硬化，最危险的是糖尿病心肌炎，引起心力衰竭以及心律失常的严重后果。

了解到血糖偏高对身体的不利影响后，会发现血糖偏高的最终结果是糖尿病，如果不服用降糖的药物，本来只是血糖偏高的，到后面会导致糖尿病，一起来看一下原因。

二、不服用降糖药，血糖偏高为什么会发展成糖尿病呢？

第一，血糖偏高离不开胰腺内的胰岛素，糖尿病也是。

机体内的胰岛素分量不足以维持机体正常代谢，这是血糖偏高的主要表现，长时间胰岛素分泌不足就会发展成糖尿病。糖尿病之，所以需要服用降糖药，有两个病理原因。一个是体内胰岛素分泌不足，另一个在下文具体介绍，也就是体内胰岛素抵抗。

第二，体内胰岛素抵抗也是血糖高发展成糖尿病的原因之一。

糖尿病的另一个病理原因是人体自身免疫系统出现吸收障碍，也就是体内胰岛素抵抗，胰岛素是重要的促进人体代谢的物质，比如糖代谢，蛋白质合成代谢等等都少不了它，II型糖尿病的根本病理性原因也离不开胰岛素，当机体胰岛素抵抗时，血糖偏高就会出现胰岛素的吸收障碍。为什么会出现这种情况？

一般是环境因素或者遗传因素的影响下，机体会出现抵抗胰岛素的情况。像唐先生就是典型的环境因素的例子，唐先生不爱运动，喜欢躺着，这是机体活动不足的表现，可能导致肥胖，肥胖很容易引起糖尿病，遗传因素就不多做解释了，上一代影响下一代的情况。

第三，高血糖与糖尿病是相互伴随的关系。

在正常情况下，机体可以通过神经系统以及激素调节维持内环境的稳定，保证血糖的来源与排出，但是在遗传因素的影响下，就以糖尿病家族遗传史为例，机体的整个血糖的来源与去路的平衡被彻底破坏，高血糖随之出现，由此得知，高血糖与糖尿病是相互伴随的关系。

总结来说，血糖偏高发展为糖尿病的前提是血糖持续保持增高的状态，这也是强调控制血糖的原因。如果的血糖可以通过饮食和锻炼控制在正常范围内，暂时可以不用服用降糖药；但当锻炼和饮食等都不能控制血糖并且发展成糖尿病的情况下，就需要选择服用降糖药了，但用药情况需谨遵医嘱，服药的同时也要继续保持锻炼和注意饮食的好习惯。

三、降糖药和健康的生活方式是降低血糖的好方法

降糖药有很多种，在这里介绍四种比较常见的口服药物。四种口服药物类型分别是二甲双胍，格列吡嗪，阿卡波糖，吡格列酮。但是如果能够通过日常生活的健康生活习惯来控制血糖，就可以不用服用降压药了。

二甲双胍：是体型较大，脂肪较多的糖尿病患者的最佳选择。二甲双胍能够降低胰岛素抵抗力，可以延缓葡萄糖在身体内的吸收，并且整个吸收过程中不对胰岛素产生任何影响，所以也是II型糖尿病的最佳选择；对于体胖患者来说，二甲双胍能够有效改善脂肪代谢，肥胖离开脂肪，也就毫无用武之地。需要注意的是，有过乳酸中毒史的人慎用，二甲双胍会让乳酸堆积，为避免发生事故，最好不用。

格列吡嗪：该药物是比较常用的磺脲类促泌剂，在食物和运动方面做不到控制血糖的II型糖尿病患者比较适用。同时空腹血糖以及餐后血糖都能得到有效控制，术后呕吐，不适的反应很少，降糖效果明显。需要注意的是，肝肾功能不全不适合服用此药物。

阿卡波糖：是α-葡萄糖苷酶抑制剂中比较有代表性的降糖药，因为它适用于各种糖尿病，某些降糖药没有效果的可以尝试服用阿卡波糖，胰岛素和其他降糖药的联合用药效果也明显不错，减缓蔗糖和淀粉的分解速度，起到降低血糖的关键作用。需要注意的是，服用此药的同时也要定期检查肝功能，出现低血糖反应最好使用葡萄糖。

吡格列酮：是一种胰岛素增敏剂，可以改善β细胞的功能从而直接控制血糖。可以增强胰岛素的利用效率，减少肝糖的输出，被机体吸收的概率变大，而且不会有低血糖的不良反应，特别注意的是，有酮症酸中毒或者I型糖尿病的不要服用此药物，只有胰岛素存在的情况下吡格列酮才能起到降低血糖的作用。

降血糖的药物简单介绍之后，通过合理的饮食和锻炼控制血糖也不失为一种好方法，唐先生也用自己的经历证明自身控制的重要性。合理的饮食，从少油少甜少盐做起，日常生活三餐合理安排，避免烧烤宵夜等重油重盐的食物摄入；锻炼身体，适当的减脂不仅可以降低血糖，还是身体免疫力提高的必备。

四、总结

唐先生作为有多尿多食的II型糖尿病患者，在社区测量空腹血糖为9mmol/l，餐后血糖为12mmol/l后，就应该引起重视，这是明显的高血糖的情况，只是身体没有明显的不适。

在经过精确检查后确认是糖尿病后就需要控制血糖，唐先生养成了很好的生活方式——每天运动一小时，所以说血糖偏高，可以先通过饮食摄入和锻炼控制血糖，这种方式不行再采用服用降糖药的方式，要知道血糖偏高的危害还是很大的，血糖偏高会影响机体各个器官的功能，甚至造成无法挽回的后果。

如果饮食和身体干预无法降低血糖，那么科学服用降糖药才是正确的选择。

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