小感冒缘何要做大检查

医生：病毒性心肌炎等疾病初期症状与感冒类似，需进一步检查

　　近日，天气转凉，不少患者因感冒而前来就医，刘姨便是其中一位。“我只是普通感冒，为什么还要抽血、做这些大检查？医生你给我开点药就好了。”刘姨坚持认为自己只是普通感冒，尽管医生表示刘姨所谓的“感冒”久未治愈，且感冒有可能出现炎症，诱发其自身基础疾病加重，因而建议做进一步检查，刘姨仍感到匪夷所思。

据了解，不少市民也和刘姨有同样的疑惑，即“小感冒”缘何要做“大检查”？这究竟是医生多虑而引发的“过度医疗”，还是患者自身缺乏对某些症状形似感冒的疾病的认识和重视？在面对医生提出的检查要求时，我们该如何判断？

现象

有基础疾病者建议做进一步检查

近日，记者走医院发现，并不是所有因感冒症状而就医的患者都被要求做“大检查”，而建议做进一步检查的往往患有基础疾病。

“首先，对于感冒的定义，不同人有不同认识。”医院急诊科医生罗国标介绍说，一般情况下，常见的感冒症状包括喷嚏、鼻塞、流鼻涕、发烧，或伴有喉咙痛、咳嗽等，不同患者在病情发展程度不同时，表现均有差异。

当然，并不是只要出现感冒就得“小题大做”。罗国标表示，一般在接诊时，医生会先通过查体和问诊做初步判断，“血常规是比较基础的一项检查，能帮助医生更确切判断患者体内的炎症情况。其次，对于有基础疾病、久治未愈的患者，医生会更加慎重，比如心脏方面有问题的可能会需要检查心酶，糖尿病患者有可能并发糖尿病酮症，在禽流感高发期接触过活禽的患者要考虑禽流感等。”

分析

病毒性心肌炎等疾病初期症状酷似感冒

罗国标提到，“有些疾病比如禽流感、登革热，以及病毒性心肌炎、病毒性肺炎、病毒性肾炎等，在早期的表现都和感冒类似，如果没有通过配合检查及时发现，而仅当成感冒去医治，就可能就会错过‘对症下药’的最佳时机，轻则难见疗效，严重的甚至出现生命危险。”因此，对看似普通感冒的患者如此谨慎，其实是对患者负责任的表现。

“接诊的患者中，误以为感冒而自行服用感冒药，导致耽误治疗加重病情的例子很常见，有的甚至已经出现肝功能严重损害。”罗国标告诉记者，“曾经有一个17岁的学生来就诊，他说自己感冒很多天，在药店吃了药都不见好，而且感觉浑身无力。”在接受医生建议做了心电图检查后，发现其血压偏低，最终确诊为急性病毒性心肌炎，经过抢救和多天的治疗才治愈，“再拖下去可能会有生命危险！”

记者还了解到这样一个病例：一个不足一岁的小孩因医院，医生建议留院输液治疗，家长不同意。结果返家后小孩不仅高烧不退，还出现昏迷，最后被诊断为死亡率非常高的“噬血症”，经过多日抢救才从死亡边缘救回。

建议

感冒且精神不好时应重视并配合检查

罗国标建议，除了感冒常见的流鼻水、喉咙痛外，还伴有胸闷、喘不上气、咳嗽加重、持续发烧、乏力厌食、小便减少等症状时，患者尤其是自身有基础疾病者，应重视病情发展，并及时就医，配合相关检查，以便尽早确诊和治疗。

此外，医生建议，对岁数小的孩子，尤其是一岁以下的婴儿，一旦出现感冒症状，医院就诊，因为他们抵抗力弱，病情变化会很快，治疗不及时，可能造成严重后果。而对大一些的孩子，如果只是低烧、流鼻水，医院，可先在家好好观察、护理孩子。包括给孩子清淡的饮食，足够的饮水，并要让孩子有足够的休息。

需要提醒的是，有些小儿感冒药如氨酚黄那敏，它本身含有的“氨酚”就有退烧作用，当体温未超过38.5℃就不需再服用单纯的退烧药，以免用药过量而产生毒副作用。在观察期间，如果孩子除了轻微的发烧、咳嗽、流鼻涕等感冒症状外，精神状态很好，就可以放心；如果服药三天以后，孩子的病情并未好转，反而出现精神萎靡、高烧不退、流黄脓鼻涕、咳嗽加重伴有喘息等表现，医院就诊。

摘自《惠州日报》

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