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心力衰竭的危害有哪些

来源：心肌炎时间：2018-3-7

心力衰竭的危害有哪些

随着我国人口老龄化速度的加快，近些年来心血管疾病死亡率持续增高，其已经成为我国人口寿命的一大杀手。随着现代社会的发展，人们生活节奏的加快，使得现在很多疾病的发生变得常见起来。而心衰这一类疾病一旦发生，能够对患者造成很大的影响，会导致患者出现长期的呼吸困难，情况严重的，会最终使其失去生命。

一.心力衰竭的病因

现在很多心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生、心肌梗死、心肌病、学流动力学负荷过重、炎症等任何病因引起的心肌损伤，均可造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。

二.诱发的因素

在患有心脏病的基础上，一些因素可诱发心力衰竭的发生，常见的心力衰竭诱因如下：

（1）感染如呼吸道感染、风湿等。

（2）严重心律失常特别是快速心律失常如心房颤动，阵法性心动过速等。

（3）心脏负荷增加妊娠、分娩、过度过快的输液、过多的摄入钠盐等导致心脏负荷增加。

（4）药物作用如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。

（5）不当的活动及情绪过度的体力活动和情绪激动。

（6）其他疾病如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。

三.心力衰竭的分类

根据心力衰竭发生的缓急，临床可分为急性心力衰竭。根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全新衰竭。还有收缩或舒张性心力衰竭之分。

1.急性心力衰竭

是指急性的心肌损害或心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加。引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可有伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以急性左心衰竭最为常见。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重，也可以在心功能正常或处于代偿期的心脏上突然起病。发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，常见于急性心肌炎、广泛性心肌梗死、心室流出道梗阻、肺动脉主干或大分支梗塞等。可表现为收缩性心衰，也可以表现为舒张性心衰。急性心衰常危及生命，必须紧急抢救。

2.慢性心力衰竭

是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。慢性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段，是一种复杂的临床综合征，主要特点是呼吸困难、水肿、乏力，但上述表现并非同时出现。一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他代偿机制参与，常伴有静脉压增高导致的器官充血性病理改变，可有心房、心室附壁血栓和静脉血栓形成。成人慢性心力衰竭的病因主要是冠心病、高血压、瓣膜病和扩张型心肌病。

四.心力衰竭的临床表现

1.急性心力衰竭

（1）早期表现左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发型呼吸困难、高枕睡眠；检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿罗音、干啰音和哮鸣音。

（2）急性肺水肿起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰；心率快，心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿啰音和哮鸣音。

（3）心源性休克1）低血压持续30分钟以上，收缩压降至90mmHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg。2）组织低灌注状态①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹；②心动过速次/分；③尿量明显减少（20ml/h），甚至无尿；④意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感；收缩压低于70mmHg，可出现抑制症状，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。3）血流动力学障碍PCWP≥18mmHg，心脏排血指数（CI）≤36.7ml/s·m（≤2.2L/min·m）。4）代谢性酸中毒和低氧血症。

2.慢性心力衰竭

（1）左心衰的症状和体征大多数左心衰患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医，这些症状可在休息或运动时出现。同一患者可能存在多种疾病。呼吸困难是左心衰最主要的症状，可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等多种形式。运动耐力下降、乏力为骨骼肌血供不足的表现。严重心力衰竭患者可出现陈-施呼吸，提示预后不良。查体除原有的心脏病体征外，还可发现左心室增大、脉搏强弱交替，听诊可闻及肺部啰音。

（2）右心衰的症状和体征主要表现为慢性持续性淤血引起的各脏器功能改变，患者可出现腹部或腿部水肿，并以此为首要或惟一症状而就医，运动耐量损害是逐渐发生的，可能未引起患者注意，除非仔细寻问日常生活能力发生的变化。查体除原有的心脏病体征外，还可发现心脏增大、颈静脉充盈、肝大和压痛、发绀、下垂性水肿和胸腹水等。

（3）舒张性心力衰竭的症状和体征舒张性心力衰竭是指在心室收缩功能正常的情况下（LVEF40%～50%），心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高，导致肺循环和体循环淤血。初期症状不明显，随着病情发展可出现运动耐力下降、气促、肺水肿。

五.心力衰竭的危害

（1）心力衰竭可引起并发症，如低钾血症

（2）心力衰竭患者不仅要忍受呼吸困难、足踝肿胀、精疲力竭等临床症状带来的极大痛苦，而且因反复住院，给病人及家属带来诸多的不便和沉重的负担。

（3）心力衰竭可严重影响患者的生活质量，甚至生活不能自理。

六.心衰患者日常生活中需要注意的事项

（1）生活要有规律，一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，同时还要保证充足的睡眠。

（2）要动静结合，根据心脏功能的情况，适当的活动和锻炼；

（3）保持室内通风，冬季室内每日至少通两次风，每次半小时，但还要注意病人能自身保暖，避免空气对流时引起感冒；

（4）在饮食上，通常食物应选择富含氨基酸的优质蛋白，如牛奶、廋肉、淡水鱼、等，应少食多餐，低盐饮食，每日食盐不宜超过5克。

（5）还要预防呼吸道感染。

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