考研随手练内科学9心衰的分级与6分钟
银成医考
温馨提醒：
考研网上报名时间：年10月10日至10月31日，每天9:00-22:00。逾期不再补报，也不得再修改报名信息。
考研初试时间：年12月24日至12月25日(每天上午8:30-11:30，下午14:00-17:00)。
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A．重度心功能不全
B．中度心功能不全
C．轻度心功能不全
D．心功能正常
No．女，70岁。冠心病患者，行6分钟步行试验，步行距离为米，应判断为
No．男，45岁。扩张型心肌病患者，行6分钟步行试验，步行距离为米，应判断为
考点：心衰的分级与6分钟步行试验
分析：
应注意心衰的NYHA分级与急性心梗心泵功能的Killip分级的区别
心力衰竭的NYHA分级
急性心肌梗死泵衰竭的Killip分级
Ⅰ级
心脏病患者日常活动量不受限制
一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状
无明显心力衰竭
无肺部啰音和第三心音
Ⅱ级
心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状
一般活动下可出现心衰症状
有左心衰竭，肺部啰音50%肺野
Ⅲ级
心脏病患者体力活动明显受限
低于平时一般活动即可引起心衰症状
有急性肺水肿，肺部啰音50%肺野
Ⅳ级
心脏病患者不能从事任何体力活动
休息状态下也出现心衰症状，活动后加重
有心源性休克表现
适用证
单纯性左心衰、收缩性心衰
急性心肌梗死
6分钟步行试验：
是一项简单易行、安全方便的试验，通过评定慢性心衰患者的运动耐力评价心衰的严重程度和疗效。要求患者在平直走廊里尽快行走，测定6分钟的步行距离，若6分钟步行距离m为重度心衰；~-m为中度心衰；m为轻度心衰。
No.B（详解见《年贺银成考研西医综合历年真题精析》27页）
No.B（详解见《年贺银成考研西医综合历年真题精析》27页）
按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于
A．NYHA分级I级
B．NYHA分级Ⅱ级
C．NYHA分级Ⅲ级
D．NYHA分级Ⅳ级
答案及解析见明天的“考研随手练”！
昨天模拟试题
患者80岁，慢性肺心病30年，2天前感冒后咳嗽气喘，口唇发绀。动脉血气分析结果为Ph7.32，PammHg，PaCmmHg。此患者应立即给予
A．高压氧治疗
B．无控制给氧治疗
C．间断给氧，流量5L/min
D．持续给氧，流量1.5L/min
答案及解析：D
本例为COPD引起的Ⅱ型呼吸衰竭，宜采用持续低流量给氧。
特别感谢
银成医考陈老师整理编辑
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