汉维学院犬心肌炎，你真的了解吗

犬的心肌炎，是指心肌的局限性或弥漫性的炎性病变，组织学检查可发现心肌被炎性细胞浸润、伴有心肌细胞的变性和坏死。

犬心肌炎通常是由病毒、细菌、真菌、寄生虫或其他感染引起的，但也可能是由矿物质缺乏或接触一些有毒物质引起。

心肌炎是一种多种病因引起的非特异性疾病，可以导致各种健康问题，难以简单地通过症状进行鉴别诊断，通常只有进行心脏的组织病理学检查才能最终确诊。

病因

传染性因素：

l病毒（如细小病毒、西尼罗病毒）

l原虫（如锥虫、弓形虫、巴贝斯虫）

l细菌（如葡萄球菌、链球菌）

l真菌（如隐球菌、曲霉菌）

l蠕虫（如心丝虫）

非传染性因素：

l自身免疫反应

l矿物质缺乏（如铜、铁）

l服用了对心脏有毒副作用的药物

l创伤

l中暑

l血流动力学休克

1

病毒性心肌炎

在20世纪70年代末和80年代初首次发现细小病毒大流行。幼犬一接触细小病毒就立即发生急性感染，常因肺水肿而急性死亡；年龄稍大的犬（2-4个月）通常死于亚急性的充血性心力衰竭；青年犬会发展为轻度心肌炎、扩张型心肌病（DCM）。

在急性感染幼犬的心肌中能发现嗜碱性核内包涵体，但在老年犬中可能不存在。年老的犬通常会有严重的心肌瘢痕。自年代早期至中期以来，已报告了多起细小病毒引起的犬心肌炎病例。

2

寄生虫性心肌炎

锥虫病通过昆虫媒介进行传播。其宿主包括啮齿动物、浣熊、犬、猫、人类等，以纵分裂法进行繁殖。

患有锥虫病的犬分为急性和慢性。在急性锥虫病时，血液涂片可见虫体，大多数犬会因表现出右心衰竭（腹水、心动过速、嗜睡）的症状而就医；而患慢性锥虫病的犬可能数月至数年都不表现出临床症状。一旦锥虫侵入到心肌，就会引起心肌炎。

3

细菌性心肌炎

只要存在菌血症或败血症，就可能发生细菌性心肌炎。其中最常见的病原体是葡萄球菌和链球菌。心内或心包的细菌感染可延伸到心肌而引起心肌炎。

症状

犬心肌炎的临床症状取决于感染类型和病变程度，在严重情况下甚至会导致心力衰竭。具体症状如下：

①炎性反应（局灶性的或扩散到整个心肌的）

②心律失常

③咳嗽

④精神沉郁

⑤呼吸困难

⑥虚弱

⑦发烧

⑧与感染相关的其他症状也可能出现

鉴别诊断

心肌炎是由多种病因引起的非特异性疾病，所以难以简单地通过症状进行确诊。以下疾病很容易与心肌炎混淆：

1

莱姆心脏炎

①发烧

②嗜睡

③食欲废绝

④一条或多条腿跛行

⑤关节肿胀、疼痛

⑥皮肤有蜱虫叮咬的破损

⑦淋巴结肿大

⑧心传导阻滞

⑨心内膜炎

2

犬细小病毒病

①呕吐

②腹泻

③虚弱

④高温（40℃以上）

⑤咳嗽

⑥心率异常

⑦心杂音

⑧行动困难

⑨呼吸困难

⑩食欲不振

?消瘦

?水潴留（水肿）

3

西尼罗河病毒病

①咳嗽

②虚弱

③发烧

4

矿物质缺乏（铜、铁）

①进行性消瘦

②咳嗽

③嗜睡

④食欲不振

⑤体重减轻

5

急慢性锥虫病

①呕吐

②腹泻

③咳嗽

④发烧

⑤虚弱

⑥极度困倦

⑦缺乏活力

⑧腹部肿胀

⑨不能长时间运动或行走

6

缺血性心脏病

①夜间频繁咳嗽

②运动时咳嗽

③呼吸急促

④虚弱

⑤腹部肿胀

7

身体伤害/接触毒素

①通常没有任何症状直到死亡

诊断

原发病史：

从主人处了解到详细的宠物信息，包括过往病史、发病时长和行为异常等。

一般检查：

如全血细胞计数（CBC）、血液生化分析、尿常规检测等。

影像学检查：

超声心动图可用于评估心脏周围的心肌损伤程度，还有助于鉴别心脏内病变的位置。胸部x光有助于评估心脏大小、是否有异常积液以及其他异常现象。

病理组织学检查：

这是确诊犬心肌炎的金标准。

治疗

对于患心肌炎的犬一定要注重原发病因的治疗：细菌性心肌炎用抗生素治疗，比如头孢氨苄、阿莫西林克拉维酸钾；犬细小病毒引起的心肌炎要静脉输液、对症治疗；对于锥虫病引起的犬心肌炎，可以使用三氮脒；矿物质缺乏引起的心肌炎，要补充维生素和矿物质；犬受伤或接触毒素的话，要及早地住院以治疗损伤、尽可能清除毒素。

其次还应对症治疗，加强心肌功能，维持正常心律，防止胸腹部积液形成。

心肌炎的整体预后除了取决于疾病的程度和严重程度，也与日常生活养护相关。限制犬的活动、营造一个安静的休息区对于恢复很有帮助；限制盐分的摄入也利于恢复。

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