中西医执业助理医师

中西医执业（助理）医师

1.某男，初起见发热，干咳，随后痰量增多，咳嗽加剧。白细胞计数和分类无明显改变，X线检查见肺纹理增粗。应考虑的诊断是A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.慢性阻塞性肺气肿D.肺结核E.流行性感冒2.患者，男，62岁，有吸烟史0余年，近十余年晨间咳嗽明显，伴有白色浆液性泡沫样痰，夜间有阵咳，常感到气短，喘息、胸闷等，食欲减退，该患者初步考虑为

A.肺炎

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

E.原发性支气管肺癌

.某女，发作性喉间痰鸣气喘20年，现症见气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，口渴喜饮，口苦，痰多，咳吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其治疗应首选的方剂是

A.定喘汤

B.射干麻黄汤

C.七味都气丸

D.苏子降气汤

E.小青龙汤

4.李某，女，24岁。突发寒战高热，咳嗽咳痰，右胸痛天，予退热剂后出现大汗淋漓，头晕，眼花，心悸，速来急诊。查体：神志清楚，血压70/45mmHg，心率10次/分，呼吸急促，口唇发绀，右下肺叩浊音，可闻及管状呼吸音。血常规：白细胞25.6xl09/L，中性粒细胞0.86。X线示：右下肺大片炎症浸润阴影。其诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.肺脓肿

C.感染性休克

D.支原体肺炎

E.葡萄球菌肺炎

5.司某，男，67岁。慢性呼吸衰竭多年，现呼吸短浅难续，张口抬肩，不能平卧，胸满气短，心悸，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，形寒汗出，舌淡，苔白润，脉沉细无力。其治疗应首选的方剂是

A.补肺汤合参蚧散

B.二陈汤合三子养亲汤

C.苏子降气汤

D.涤痰汤合二陈汤

E.真武汤合五苓散

6.患者，男性，45岁。近来出现心动过速。查体：心率为次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至90次/分，但运动后又增快至次/分。诊断最可能是

A.阵发性室上性心动过速

B.阵发性室性心动过速

C.窦性心动过速

D.阵发性房性心动过速伴2:1房室传导

E.心房扑动，2:1房室传导

7.男性患者，28岁。1年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛、面色苍白、心动过速等。平时血压正常且无症状，应首先考虑做下列哪项检查

A.肾动脉造影

B.测定24小时尿儿茶酚胺和香草基杏仁酸

C.24小时尿17-羟皮质类固醇

D.血浆肾素活性测定

E.静脉肾盂造影

8.患者女性，48岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，做轻微体力活动亦可缓解。应首先考虑的诊断是

A.心绞痛（不典型）

B.心脏神经症

C.变异型心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.肋间神经痛

9.风湿性心脏病人心率次/分，伴气急，房颤，颈静脉怒张，肝大。治疗应首选的药物是

A.西地兰静脉注射

B.氨茶碱

C.心得安

D.维生素

E.利多卡因静脉注射

10.患者有病毒性心肌炎病史，现心悸怔忡，胸闷，气短乏力，失眠多梦，自汗盗汗，舌质红，苔薄，脉细数无力。其中医治法是

A.益气养阴，宁心安神

B.益气温阳，滋阴通脉

C.清热解毒，宁心安神

D.解毒化湿，宁心安神

E.清热解表，养血宁心

下滑查看答案1.某男，初起见发热，干咳，随后痰量增多，咳嗽加剧。白细胞计数和分类无明显改变，X线检查见肺纹理增粗。应考虑的诊断是A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.慢性阻塞性肺气肿D.肺结核E.流行性感冒

答案：B

急性支气管炎，初为干咳或有少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。血常规检查无明显改变。X线检查可见正常或肺纹理增粗。选项B正确当选。2.患者，男，62岁，有吸烟史0余年，近十余年晨间咳嗽明显，伴有白色浆液性泡沫样痰，夜间有阵咳，常感到气短，喘息、胸闷等，食欲减退，该患者初步考虑为

A.肺炎

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

E.原发性支气管肺癌

答案：D

结合患者的病史“吸烟史0余年”以及症状“咳嗽、咯痰、气短、喘息、胸闷以及食欲减退”可初步诊断该患者为慢性阻塞性肺疾病。选项D正确当选。

.某女，发作性喉间痰鸣气喘20年，现症见气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，口渴喜饮，口苦，痰多，咳吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其治疗应首选的方剂是

A.定喘汤

B.射干麻黄汤

C.七味都气丸

D.苏子降气汤

E.小青龙汤

答案：A

热哮证，证候：气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄或色白，黏浊稠厚，咳吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。治法：清热宣肺，化痰定喘。方药：定喘汤或越婢加半夏汤加减。选项A正确当选。

4.李某，女，24岁。突发寒战高热，咳嗽咳痰，右胸痛天，予退热剂后出现大汗淋漓，头晕，眼花，心悸，速来急诊。查体：神志清楚，血压70/45mmHg，心率10次/分，呼吸急促，口唇发绀，右下肺叩浊音，可闻及管状呼吸音。血常规：白细胞25.6xl09/L，中性粒细胞0.86。X线示：右下肺大片炎症浸润阴影。其诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.肺脓肿

C.感染性休克

D.支原体肺炎

E.葡萄球菌肺炎

答案：C

感染性休克临床表现主要有肺部感染和休克的表现，休克常在24小时内发生，多数患儿有咳嗽、咳痰，全身不适。肺部体征多不典型。1～天内尤其在24小时内突然出现休克表现为：血压下降、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、口唇及肢体发绀、尿少或无尿，意识模糊烦躁或嗜睡甚至昏迷。选项C正确当选。

5.司某，男，67岁。慢性呼吸衰竭多年，现呼吸短浅难续，张口抬肩，不能平卧，胸满气短，心悸，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，形寒汗出，舌淡，苔白润，脉沉细无力。其治疗应首选的方剂是

A.补肺汤合参蚧散

B.二陈汤合三子养亲汤

C.苏子降气汤

D.涤痰汤合二陈汤

E.真武汤合五苓散

答案：A

呼吸衰竭肺肾气虚证，证候：呼吸短浅难续，甚则张口抬肩，胸满气短，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，形寒汗岀，舌淡或暗紫，苔白润，脉沉细无力或结代。治法：补益肺肾，纳气平喘。方药：补肺汤合参蛤散加减。选项A正确当选。

6.患者，男性，45岁。近来出现心动过速。查体：心率为次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至90次/分，但运动后又增快至次/分。诊断最可能是

A.阵发性室上性心动过速

B.阵发性室性心动过速

C.窦性心动过速

D.阵发性房性心动过速伴2:1房室传导

E.心房扑动，2:1房室传导

答案：A

解析：阵发性室上性心动过速：颈动脉按摩能使心率突然减慢。结合阵发性室上性心动过速心率次/分以上，本题考虑为阵发性室上性心动过速。

7.男性患者，28岁。1年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛、面色苍白、心动过速等。平时血压正常且无症状，应首先考虑做下列哪项检查

A.肾动脉造影

B.测定24小时尿儿茶酚胺和香草基杏仁酸

C.24小时尿17-羟皮质类固醇

D.血浆肾素活性测定

E.静脉肾盂造影

答案：B

解析：嗜铬细胞瘤：可出现阵发性或持续性血压升高，阵发性血压升高时还可伴心动过速、出汗、头痛、面色苍白等症状，历时数分钟或数天，一般降压药无效，发作间隙血压正常。血压升高时测血或尿中儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸（VMA）有助于诊断。

8.患者女性，48岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，做轻微体力活动亦可缓解。应首先考虑的诊断是

A.心绞痛（不典型）

B.心脏神经症

C.变异型心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.肋间神经痛

答案：B

解析：含服硝酸甘油在1～2分钟后开始起作用，而题干“含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失”，显然不是硝酸甘油的作用，而题干患者“为刺痛，做轻微体力活动可缓解”，故考虑为心脏神经症。

9.风湿性心脏病人心率次/分，伴气急，房颤，颈静脉怒张，肝大。治疗应首选的药物是

A.西地兰静脉注射

B.氨茶碱

C.心得安

D.维生素

E.利多卡因静脉注射

答案：A

房颤急性发作伴快速心室率，如血流动力学稳定，可先静注毛花苷C，以减慢心室率。选项A正确当选。

10.患者有病毒性心肌炎病史，现心悸怔忡，胸闷，气短乏力，失眠多梦，自汗盗汗，舌质红，苔薄，脉细数无力。其中医治法是

A.益气养阴，宁心安神

B.益气温阳，滋阴通脉

C.清热解毒，宁心安神

D.解毒化湿，宁心安神

E.清热解表，养血宁心

答案：A

病毒性心肌炎气阴两虚证，证候：心悸怔忡，胸闷或痛，气短乏力，失眠多梦，自汗盗汗，舌质红，苔薄或少苔，脉细数无力或促、结、代。治法：益气养阴，宁心安神。方药：炙甘草汤合生脉散加减。选项A正确当选。

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