石门县首例儿童临时心脏起搏器植入术成功抢

1月15日12点45分，我院PICU（儿科重症监护室）收治一名反复抽搐的患儿，据其奶奶介绍，患儿名叫娇娇，当天早上起床后突发牙关紧闭、四肢屈曲、意识丧失，持续一两分钟后缓解。进一步询问，奶奶告知娇娇近三天有腹部不适，伴恶心、呕吐症状，奶奶以为孩子是胃肠炎，带至当地诊所进行中药贴敷治疗，但症状未见缓解。15日更是反复抽搐了5次，眼看孩子精神越来越差，家人赶紧将她急送往我院治疗。入院时娇娇精神萎靡，面色苍白，儿科团队立即予止惊、吸氧、心电监护等处理。此时娇娇心率仅34次/分，血压仅83/38mmHg，心电波形示有传导阻滞，值班医生考虑有暴发性心肌炎的可能，立即完善相关检查、上报科主任。科主任胡建国主任医师迅速组织团队对患儿进行全力抢救，结合检验结果及临床表现，考虑患儿为暴发性心肌炎、心源性休克、三度房室传导阻滞、阿斯综合征。胡建国主任指挥医护团队立即予强心、护心、抗炎等抢救措施后，患儿心率较前稍有上升，传导阻滞有所改善，但起效并不明显，患儿仍命悬一线！时间就是生命，接到会诊通知的心血管内科十九病区主任梁传亮主任医师查看患儿后，建议尽早植入临时心脏起搏器挽救生命！虽然我院对成人心脏起搏器的植入术有丰富临床经验，但是儿童临时心脏起搏器植入术在我县尚无先例！医院，车程最少要一个多小时，转诊途中患儿随时可能出现心搏骤停，风险不言而喻。两位主任经过反复评估和预判，认为立即手术才是上策，和家属谈话后，家属给予了充分信任，迅速签字同意手术。迅速完成术前准备后，14点左右，心血管内科、儿科、介入室医护团队联合为娇娇手术。术中通过穿刺股静脉，成功经鞘管送入临时起搏电极，在X光导管室透视下将电极送至右心室远端，电极植入成功！起搏信号稳定！血压上升，接近正常！心跳波形理想！我县首例儿童临时心脏起搏器植入成功！胡主任提醒广大家长，暴发性心肌炎病情发展迅速，1-2天即可出现心功能不全或突发心源性休克，死亡率高，所以早发现、早治疗是关键。该病起病早期症状常表现为发热、乏力、鼻塞、咳嗽、腹痛、呕吐等，极容易被误当成普通感冒、急性胃肠炎，如果孩子出现心慌、胸痛、胸闷、倦怠、乏力、恶心、呕吐、面色欠佳、手脚发凉等症状时，家长一定要引起高度重视，及时送医。

心肌炎

心肌炎是儿童常见的心脏疾病，是指心肌由于感染、自身免疫性疾病等原因出现了炎性病变，导致心脏功能受损，不能正常工作，引起全身各种症状。暴发性心肌炎是由病毒感染引起的重型心肌炎，死亡率极高。心肌炎的临床表现根据病情可分为轻、中、重三型。△轻型可无症状或仅有一过性心电图ST-T的改变。也可有精神不好、无力、食欲不振。病情较轻者经治疗于数日或数周内痊愈。△中型除以上症状外，多有充血性心力衰竭，起病多较急，患儿拒食、面色苍白、呕吐、呼吸困难、干咳，儿童可诉心前区疼痛、头晕、心悸，可有急性腹痛及肌痛、呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安、面色发绀，如及时治疗，多数病例经数月或数年后可获痊愈，部分病人于急性期死于急性充血性心力衰竭，或迁延未愈，遗留心肌损害。△重型可因严重心律失常，如完全性房室传导阻滞、室性心动过速、心室颤动致晕厥发作或猝死。或暴发心源性休克，患儿烦躁不安、呼吸困难、面色苍白、末梢青紫、皮肤湿冷、多汗、脉搏细弱、血压下降或不能测出、心动过速、有奔马律。部分患儿以严重腹痛或肌痛发病，病情进展急剧，如抢救不及时，可于数小时或数日内死亡。医院：儿科：德馨楼14楼、13楼心血管内科：博爱楼4楼、5楼资料：廖玲玲编辑：陕琴琴一审：梁雨虹二审：杜谋元三审：唐志远预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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