得了心力衰竭,这11种检查方法,你必须了

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前言

心力衰竭，很多人一听可能第一反应就是，心脏罢工了；其实，他的意思是心脏供血功能没有健康的心脏那么好了。

心衰并没有大家想的那么可怕，当然也不是说可以不重视它，毕竟如果不及时治疗，它还是会夺取去人的生命。

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心力衰竭究竟是什么？

心力衰竭，简称心衰，是指各种心脏结构和（或）功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和体循环淤血，器官、组织灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。

以上是医学给出的专业性定义，严格来说，心衰并非一个独立的疾病，而是各种心脏疾病发展到最后表现出来的病理状态的总称。

简单来说，心脏是人体的马达，对正常人而言，通过心脏马达的作用，收集全身含有二氧化碳等排泄物的血液进入右心，然后运送至肺部进行气体交换，使得含有氧气的血液进入左心，再泵入全身，为全身供氧；而对于心衰患者，马达因各种原因出问题后，就不能将足够的血液运送至全身，进而导致一系列问题。

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心力衰竭分期及分级

心脏功能评估：心力衰竭NYHA分级

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心力衰竭有哪些表现？

肺淤血表现：

呼吸困难：

最开始患者会表现为再劳累后出现呼吸困难→病情进展到一定程度，出现端坐呼吸，即不能平卧，只有在半卧位时才能呼吸顺畅点→夜间阵发性呼吸困难，即在入睡后突然因憋气而惊醒，只能坐起来后才能缓解→肺水肿，是最严重的形式。主要表现为咳嗽、咳痰、咯血。

体循环淤血所致：

消化道及肝淤血所致腹胀、食欲不振、恶心、呕吐，劳力性呼吸困难。

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心力衰竭患者应该做什么检查？

血常规与心力衰竭：

↑白细胞和中性粒细胞：感染，呼吸道感染、泌尿系感染、消化道感染是导致心功能不全最常见的原因；

↓红细胞和血红蛋白：贫血——心力衰竭。

尿常规与心力衰竭：尿蛋白（＋）

并发心血管相关疾病：高血压肾病、肾脏动脉粥样硬化、糖尿病肾病；

泌尿系感染：心力衰竭诱发和加重较常见原因之一；

肾脏缺血/淤血：常伴血尿（肾脏微栓塞）诱发/迅速恶化；

感染性心内膜炎：随心衰好转可好转或消失。

肾功能与心力衰竭：

↑血肌酐、尿素氮、尿酸：

肝功能和心力衰竭：

↑肝功能：ALT、GGT、总胆红素、心力衰竭——肝脏缺血/淤血——肝前性肝衰随心衰好转可好转或逆转。

利钠肽和利钠肽氮端：

利钠肽（BNP）和利钠肽氮端（NT-proBNP）心功能不全的生化标志物。

应用NT-proBNP和BNP：诊断心力衰竭

①在急诊医生鉴别以呼吸困难入院的患者中意义巨大；

②未经治疗利钠肽正常可排除心衰；

③在心衰患者中利钠肽水平高低可反映预后；

④除心衰外左室肥厚、心动过速、心肌缺血、肺栓塞；

⑤慢阻肺、肾功能不全、肝硬化、感染、败血症、高龄均可以引起利钠肽升高。

胸片：心影改变和肺淤血表现

超声心动图：

超声心动图，可以准确评估心脏的结构和功能。

心电图：

心电图有助于判断心肌缺血，心肌梗塞，传导阻滞及心律失常。

冠状动脉造影：

明确心衰病因，如心电图有心肌缺血表现或有冠心病症状的可做冠脉造影明确诊断。

有创血流动力学检查：

①右心漂浮导管：测定心脏指数CI及肺小动脉楔（xie）压PCWP；

②正常时CI＞2.5L/(min·m2)、PCWP＜12mmHg；

③脉搏指示剂连续心排量检测（PiCCO）；

④经外周动静脉置管，应用指示剂热稀释法估测血容量、外周血管阻力、全心排血量。

心肺运动试验：

用于慢性稳定性心衰患者，评估心功能、判断心脏移植的可行性。

最大耗氧量VO2MAX，ml/(min·kg)：

·心功能正常时20；

·中度-重度受损时为10-15；

·极重度受损时10。

无氧阈值：

越低心功能越差。

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心衰患者日常应注意哪些？

①注意控制饮食，少盐戒烟戒酒；

②控制体重；

③适当锻炼，保证睡眠质量；

④谨遵医嘱，按时服药，不可擅自停药；

⑤尽量保护好自己，避免呼吸道感染等。

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