治疗盗汗甲亢前列腺炎结核病糖尿病
导读：当归六黄汤，出自元·《兰室秘藏》。具有清虚热，滋阴泻火，固表止汗之功效。主治阴虚火旺所致的盗汗。发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。临床常用于治疗甲状腺功能亢进、结核病、糖尿病、更年期综合征等属阴虚火旺者。
方歌当归六黄二地黄，芩连芪柏共煎尝，滋阴泻火兼固表，阴虚火旺盗汗良
组成当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、黄连各等分，黄芪加倍。
用法上药为粗末，每服五钱，水二盏，煎至一盏，食前服，小儿减半服之。现代用法：水煎服。
功效滋阴泻火，固表止汗
主治阴虚火旺，盗汗低热，面赤口干，心烦唇燥，大便干结，小便短赤，舌红绛，脉数。临床主要用于治疗盗汗、围绝经期综合征、甲状腺功能亢进症、慢性前列腺炎、病毒性心肌炎、过敏性紫癜等病症。
方解
本方见于《兰室秘藏·自汗门》，自汗门开头有一小节“自汗论”，与《脾胃论·阳明病湿胜自汗论》几乎雷同。《脾胃论》中说：“或曰：湿之与汗，阴乎阳乎？曰：西南坤土地，脾胃也。人之汗犹天地之雨也，阴滋其湿，则为雾露为雨也，阴湿寒，下行之地气也，汗多则亡阳……《内经》曰：气虚则外寒，虽见热中，蒸蒸为汗，终传大寒，知始为热中，表虚之阳……”李东垣把汗证的病位定位在脾胃，病机可见到气虚、热中。
脾胃内伤，初为热中。气虚不运，升降枢转失常，三焦郁滞，阴火内生。阴火内蒸，迫津外泄，而成盗汗。阴火耗气，也可伤阴；汗多“亡阳（气）”，也能“亡阴”。盗汗之起由于气虚，盗汗之成由于阴火，而结果是阴血耗伤（也包括气伤）。
本方用治阴虚火旺所致盗汗。肾阴亏虚不能上济心火，则心火独亢，致虚火伏藏于阴分，寐则卫气行阴，助长阴分伏火，两阳相加，迫使阴液失守而盗汗;虚火上炎，故见面赤心烦;火耗阴津，乃见口干，唇燥;舌红苔黄，脉数，皆内热之象。治宜滋阴泻火，固表止汗。
方中当归养血增液，血充则心火可制;生地，熟地入肝肾而滋肾阴，三药合用，使阴血充则水能制火，共为君药。盗汗因于水不济火，火热熏蒸，故臣以黄连清泻心火，合以黄芩、黄柏，泻火以除烦，清热以坚阴，君臣相合，热清则火不内扰，阴坚则汗不外泄。汗出过多，导致卫虚不固，故倍用黄芪为佐，一以益气实卫以固表，一以固未定之阴，且可合当归、熟地益气养血。诸药合用，共奏滋阴泻火，固表止汗之效。
本方是治疗阴虚火旺盗汗之常用方，临证以盗汗面赤，心烦溲赤，舌红，脉数为辨证要点。其养阴泻火之力颇强，对于阴虚火旺，中气未伤者适用。
配伍特点
一是养血育阴与泻火彻热并进，标本兼顾，使阴固而水能制火，热清则耗阴无由;二是益气固表与育阴泻火相配，育阴泻火为本，益气固表为标，以使营阴内守，卫外固密，于是发热盗汗诸证相应而愈。
加减用药
若阴虚而实火较轻者，可去黄连、黄芩，加知母，以其泻火而不伤阴;汗出甚者，可加浮小麦、山萸肉，增强止汗作用;若阴虚阳亢，潮热颊赤突出者，加白芍、龟板，滋阴潜阳等。
禁忌脾胃虚弱，纳减便溏者则不宜使用。
方论选录
《医略六书·杂病证治》徐大椿：“血气两方，三焦火迫，故营阴失守，盗汗不已焉……此清补之剂，为血气虚弱、火迫盗汗之方。”
吴昆在《医方考》：“阴虚有火，令人盗汗者，此方主之……伤寒盗汗是由于半表半里之邪未尽，杂证盗汗则阴虚而已”。
吴谦，等《医宗金鉴·删补名医方论》卷1：“寤而汗出曰自汗，寐而汗出曰盗汗。阴盛则阳虚不能外固，故自汗，阳盛则阴虚不能中守，故盗汗。若阴阳平和之人，卫气昼则行阳而寤，夜则行阴而寐，阴阳既济，病安从来?惟阴虚有火之人，寐则卫气行阴，阴虚不能济阳，阴火因盛而争于阴，故阴液失守外走而汗出;寤则卫气复行出于表，阴得以静，故汗止矣。用当归以养液，二地以滋阴，令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火，令三火得其平也。又于诸寒药中加黄芪，庸者不知，以为赘品，且谓阳盛者不宜，抑知其妙义正在于斯耶!盖阳争于阴，汗出营虚，则卫亦随之而虚。故倍加黄芪者，一以完已虚之表，一以固未定之阴。”
医案精选
发热(癌性)
某女，46岁，教师，以午后发热1月余就诊。
患者曾于年6月以贲门癌行胃大部切除术，术后病理示：贲门腺癌。术后2月发现腹腔淋巴结转移，继之出现发热，体温波动在37~38℃之间，午后为著，经抗感染治疗无效，每日服萘普生mg后汗出热解。经某院检查白细胞6.5×10/L，中性粒细胞占72%，淋巴细胞占28%。自感午后烦热，多梦失眠，舌红少津、苔少。诊为癌性发热。
处方：当归、黄连、黄芩、黄柏、生地黄、熟地黄各15g，黄芪30g。唇舌青紫或有瘀斑，暂加桃仁、红花、赤芍各10g；盗汗，加浮小麦15g，五味子6g；口干口渴，加石斛20g，地骨皮15g；热重，可加生石膏30g，知母10g；失眠，加酸枣仁10g，柏子仁10g。每日1剂，水煎取汁ml，分早晚服，7天为1个疗程。
以当归六黄汤加味治疗，4天后体温恢复正常，药后7天内未再出现发热。
按语从中医观点看，本病表现与中医阴虚发热表现一致，定以当归六黄汤加味治疗。方中当归、生地、熟地育阴养血，培本以清热；黄芩、黄连、黄柏泻火以除烦，清热而坚阴。如此养血育阴与泻火清热并进，使阴固则水能制火，热清则耗阴无由。更以大剂黄芪益气扶正，共收扶正祛邪之效。
头痛
某女，46岁。
3年来头痛反复发作，入秋加重，至冬痛剧，午后及.夜间疼痛难忍，伴有心烦，失眠，手足心热，气短乏力，口苦口黏，舌质略红而胖，苔黄腻，脉细弱。证属阴虚气弱，湿热内蕴。治宜滋阴补气，清热燥湿。方取当归六黄汤加味。
处方：当归12g，生地、熟地各15g，黄连、黄芩各6g，黄柏9g，黄芪30g，菊花12g。
二诊：服药3剂，头痛减轻。上方加夜交藤30g，连服6剂，诸症悉除。随访2年未再复发。
按语对本病的治疗，前医一味滋阴清热、化痰，更未考虑气分之不足，故治而无效。当归六黄汤原为阴虚火旺，发热盗汗而设。用治该例阴虚气弱、内蕴湿热之头痛，是借方中生地、熟地、当归滋养肝肾之阴，黄芪补气，黄芩、黄连、黄柏合用以泻火除烦。诸药共用，使阴复热退，气充表固，诸症可愈。
注文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。
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