病毒性心肌炎能致命吗遇到这些情况千万不能

病毒性心肌炎，大部分人听到这个名词都会提高警惕！病毒性心肌炎能致命吗？遇到这些情况千万不能忽视？其实病毒性心肌炎在生活中是很常见的疾病，只是很多的患者是隐匿的感染者，大部分可以自愈，因为病毒感染是自限性疾病，没有什么特效的药物，更多的是支持的疗法。病毒性心肌炎儿童更多见，流感病毒感染以后侵犯了我们的心肌细胞，心肌细胞在自愈的过程中会发生炎症反应等一系列反应。轻的可能没有任何症状，但是有可能遗留一些痕迹，比如心电图上的右束支传导阻滞等一些小毛病。但是伴随心慌、胸闷的心肌炎我们就要提高警惕了，在这里分享我去年收治的一个病例，时隔一年我手机里还留存着她当时非常典型的心脏彩超视频。40多岁的女性，去年夏天的时候，因吃了放在冰箱里面的隔夜西瓜，之后出现腹泻症状，没有重视，腹泻了3天之后，出现了活动时胸闷，尿量减少，就诊于我院呼吸内科，查血常规白细胞明显升高，呼吸科收入院。入呼吸内科后主管医生也非常警惕，虽然患者表现为胸闷，像是肺部感染，胸片有炎性渗出。但她没有明显的咳嗽、咳痰，主管医生就完善了心肌酶及BNP检查。BNP是临床上常见的提示心衰的一个指标。结果出来之后心肌酶明显升高，BNP也明显升高，心脏彩超提示心功能下降。我科主任会诊诊断为病毒性心肌炎转入我科。入我科后我一接诊，患者为端坐呼吸，血压收缩压只有85mmHg，双肺满布细湿罗音，结合检查结果及病史，该患者诊断病毒性心肌炎非常明确，而且是心肌炎里面最终的一种类型———暴发性心肌炎！暴发性心肌炎是心肌炎里面非常危重的一种类型，这类患者很快会出现血液动力学异常(泵衰竭和循环衰竭)，就是血压偏低、心脏功能差，心力衰竭，心脏不能正常射血，以及严重心律失常，比如说心率特别快甚至特别慢，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭。一般认为，当急性心肌炎发生突然且进展迅速，很快出现严重心衰、低血压或心源性休克，需要应用正性肌力药物、血管活性药物或机械循环辅助治疗时，即可诊断为暴发性心肌炎。暴发性心肌炎如果不能及时准判断进行救治，患者就会有生命危险。未得到诊断和治疗的患者，早期死亡率高达75%及以上。所有我当机立断的马上诊断为暴发性心肌炎，马上和老公、女儿沟通，如果家里经济条件比医院，因为病情迅速加重的话可能需要应用ECOM，没错，就是这次新冠肺炎大放异彩的ECOM，这种医院才有，而且费用相当高！但是家属医院，积极配合我们全力抢救，如需ECOM的话他们马上转院，现医院全力治疗！其实每当到这个时候的话，我相信每一位医生内心都会很欣慰，同时有深深的压力，因为肩负患者家属的期盼，我们就要全力做到最好！当然，其实这位患者很幸运，因为笔者前医院学习一周，而暴发医院汪道文主任团队编写的，有幸亲听汪主任讲解暴发性心肌炎治疗要点！医院周宁教授的

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