先心病一起聊聊先天性心脏病

先天性心脏病是儿童最常见的心脏病。先天性心脏病(简称先心病)的发病率为0.7％-0.8％，据此估计我国每年新出生的先心病患儿达15万左右，轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，伴有生长发育迟缓。症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关。

先天性心脏病症状有哪些？

1、心衰表现：患儿面色苍白，憋气，呼吸困难、吃奶费力和心动过速，心率每分钟可达次-次，血压常偏低。

2、紫绀：在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明显。哭闹或者活动后会更加明显。

3、蹲琚：特别是法乐氏四联症的患儿，常在活动后出现蹲踞体征，活动能力明显低于同龄儿童。

4、杵状指(趾)和红细胞增多症：紫绀型先天性心脏病几乎都伴杵状指(趾)和红细胞增多症。

5、肺动脉高压：也被被称为艾森曼格氏综合症。临床表现为呼吸困难，气急，咳嗽、甚至咳血，如颈静脉怒张、肝肿大、周围组织水肿，这时病人已丧失了手术的机会。

6、发育障碍：先天性心脏病的患儿往往发育不正常，表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等。

7、其它：胸痛、晕厥、猝死。

先天性心脏病有哪些检查方法呢？

心导管造影、多普勒超声心动图、心电图、胸片等。常见典型先心病，通过症状、体征、心电图，X－线和超声心动图即可作出诊断，并能估计其血液动力学改变,病变程度及范围，以定治疗方案。对合并其他畸形、复杂先心病，可结合心导管造影等检查，了解其异常病变程度，类型及范围，综合分析，作出明确的诊断，并制定治疗方案。

先天性心脏病有哪些治疗方法？

一般仅少数类型的先天性心脏病可以自愈，有的随着年龄的增大，而并发症增多、病情加重。选择何种治疗方法主要取决于先天性心脏畸形的类型和复杂程度。目前根据先心病的畸形种类及严重程度有不同的治疗方案，有保守治疗、内科介入治疗、外科手术治疗。

1、保守治疗：直径较小、无肺高压倾向的继发孔房缺、小的肌部及膜周部室间隔缺损，早产儿的动脉导管未闭，可随访，如无闭合倾向可内科行介入治疗。

2、内科介入治疗：近年，由于新型系列堵塞材料较快发展，带动了先心病介入治疗的开展。由于介入治疗无疤痕、无需体外循环、对患儿创伤小、住院天数少、费用相对少等优势，故广泛被患儿家属优先选择。

3、外科手术治疗：复杂的心脏畸形及无介入指征的先心需外科治疗，手术方法主要根据心脏畸形的种类和病理生理改变的程度等综合因素来确定，手术方法可分为：根治手术、姑息手术、心脏移植等。

上海市科委科普项目资助

项目编号：18dz

文/医院

主任医师肖婷婷

编辑/寸寸

图片来源于网络

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