生命早期营养影响宝宝免疫力

孩子的免疫力比成年人低，是疾病的易感人群，有些幼儿三天二头就要“跑”医院，令家长颇为担心。

如何能提高孩子的免疫力？重庆医院前院长、中国儿科免疫学奠基人之一杨锡强教授在第十三届全国营养科学大会上表示，抗感染免染力与人体营养素息息相关，营养素有免疫增强效应，特别是在婴幼儿时期更应重视营养补充，让宝宝健康成长。

我儿子今年3岁，从小免疫力就低，总是生病，不是感冒发烧就是伤风咳嗽，幼儿园里只要有小朋友感冒他就能被传染上，真是伤透脑筋，怎样才能改变这种状况呢？”谭女士不解地问。

幼儿免疫力低的原因有哪些？

杨锡强表示，决定人类健康的两大重要因素是遗传（基因）和环境。基因表达的正确方式、部位和强度是个体健康的保证，而环境是影响基因表达的重要因素。环境因素极为复杂，其中营养在生命早期对基因表达的影响尤为重要。

人体免疫系统是人体的守护卫士，每天都在打击入侵的“敌人”。但是免疫系统不是天生就完善的，它是逐渐建立起来的。在医学上，有人把6岁以前的宝宝称为“生理性免疫功能低下状态”，这就是为什么宝宝们相对成人来说更容易生病的一个原因。每当感染性细菌侵入人体，免疫系统就把信息贮存起来，以防止下一次感染，并能对这种细菌发动较为有力的进攻。而没有患感染性疾病，或很少患病的宝宝们免疫系统很弱。

杨锡强认为，生命早期免疫功能的特点是围生期（怀孕第28周到出生后一周）个体的免疫功能已经发育，肠道抗原递呈细胞早在胎儿妊龄为14～16孕周时既表达功能性标记，T细胞也呈现受体的帽状形成(表明已经成熟)。虽然新生儿免疫系统的生物学发育已经完成，但胎儿处于母体宫内无菌环境中，尚未接触过外来抗原刺激，除自然杀伤细胞数量和功能已经达到，甚至超过正常成年人水平外，其他固有免疫防御功能均极为低下，表现为黏膜和上皮系统抗感染能力低；肠淋巴组织不完善，缺乏适当的细胞因子和Toll样受体等刺激，致使巨噬细胞功能降低，血清补体浓度低等，吞噬和杀菌功能不足，新生儿适应性免疫功能则更差。

流行病学资料证实，营养不良是婴儿和儿童致死性感染的重要原因，其作用机制迄今尚不完全清楚。营养素可能从两个方面影响个体的免疫功能：一方面作为构成免疫系统(细胞、组织)的物质基础，另一方面也是免疫反应的调节因子。

免疫系统是防卫病原体入侵最有效的武器，它能发现并清除异物、外来病原微生物等引起内环境波动的因素。识别和清除外来入侵的抗原，如病原微生物等。这种防止外界病原体入侵和清除已入侵病原体及其他有害物质的功能被称之为免疫防御，使人体免于病毒、细菌、污染物质及疾病的攻击。健康的免疫系统是无可取代的，但仍可能因为持续摄取不健康的食物而失效。

维生素D双向免疫调节

“抗感染免染力与人体营养素息息相关，营养素增强免疫效应，微量营养素是影响个体免疫功能的重要因素，若缺乏可导致免疫功能低下。”杨锡强表示。

营养素是机体为了维持生存、生长发育、体力活动以食物的形式摄入的一些需要的物质。人体所需的营养素有蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、矿物质五大类。蛋白质、脂类、碳水化合物因为需要量多，在膳食中所占的比重大，称为宏量营养素；矿物质和维生素因需要量较少，在膳食中所占比重也小，称为微量营养素。

免疫系统需要有规律的营养摄入，才会更强壮。长久以来，科学家们发现，营养失衡的人面对感染性疾病显得更为脆弱。有一些营养素虽然在体内需求量很小，但对健康的作用却不容忽视，一旦缺乏，就会影响宝宝的免疫力。婴儿营养不良（包括蛋白质营养、多种微量元素和脂质营养不良）影响免疫功能，铜、镁、抗氧化剂维生素C、E和其他微量营养素均可影响个体免疫功能，出生前后的营养状态将明显影响婴儿的抗感染免疫的机制。母乳喂养是最佳的营养选择，给予哺乳期孕妇适当营养素补充，可增强婴儿期免疫功能。

“我家宝宝5个多月时因肺炎住院，化验结果显示免疫力低，现在肺炎好了，但免疫力低这个问题仍存在。我害怕宝宝没有抵抗力再生病，如何增强免疫力？”冯女士焦急地问。

“维生素D亚临床缺乏（无佝偻病）可致肺炎发病率升高，母体维生素D缺乏的新生儿易发生急性下呼吸道感染，维生素D有双向免疫调节作用。”杨锡强说，

维生素D不仅参与钙磷代谢，而且还是一类重要的免疫功能调节剂，其中抗病毒效应有降低病毒复制和毒力，抑制上皮细胞凋亡，增强中和病毒的能力。单剂维生素D可明显提高固有免疫系统抗分歧杆菌能力。临床上，维生素D缺乏广泛存在于全球范围人群中，特别是婴幼儿。胎儿维生素D储量主要依赖母体，母乳中维生素D含量低。

东芬兰大学的一项研究表明，血清中低维生素D是肺炎的一个危险因素。这项研究调查了东芬兰省库奥皮奥地区的位居民，结果显示，在随访期间，血清维生素D3水平最低的受试者感染肺炎的风险是高血清维生素D3水平受试者的2.5倍。

7个月的宝宝在玩耍时，突然两眼朝上翻，手脚抽动，几秒钟后即恢复正常。为什么会出现这样的症状？经过医生的解释，才明白原来是缺乏维生素D引起的。

维生素D缺乏症是一种小儿常见病。病因是体内维生素D不足引起全身性钙、磷代谢失常以致钙盐不能正常沉着在骨骼的生长部分，最终发生骨骼畸形。佝偻病虽然很少直接危及生命，但因发病缓慢，易被忽视，一旦发生明显症状时，机体的抵抗力低下，易并发肺炎、腹泻、贫血等其它疾病。

北方孩子的维生素D缺乏率远远高于南方的孩子，就是因为南方气候比较温和，冬天也可以出门晒太阳。北方孩子就没这个条件，宝宝几乎有半年的时间都是不出门的，阳光照射不充分就会导致维生素D缺乏。

通过户外阳光照射，可帮助宝宝机体自我合成维生素D，夏天户外活动超过2小时的宝宝可以不额外补充维生素D。若需补充可以从蛋黄、鱼肝油等辅食中获得维生素D。

益生菌在生命早期的免疫调节

维生素D在天然食物中存在并不广泛，植物性食物(如蘑菇)含有维生素D2，动物性食物中则含有维生素D3，以鱼肝和鱼油中的含量最丰富。

除维生素D外，其他微量元素也对个体免疫系统发育有影响，如硒缺乏常伴发变态反应性疾病，这是因细胞免疫反应低下而易导致个体病毒感染，我国婴幼儿爆发心肌炎（克山病）可能是地区性硒缺乏伴发病毒性心肌炎之故。

“我女儿三岁半了，免疫力太差了，三天两头的感冒咳嗽，从网上找提高儿童免疫力的方法，大部分在介绍各种品牌的儿童益生菌，都说效果很好，不知道是否可以帮助提高孩子的免疫力？”张先生问。

“益生菌、益生元有双向免疫调节作用，双歧杆菌、乳酸杆菌是生命早期的双向免疫调节剂。”杨锡强表示。

杨锡强说，益生菌、益生元有抗感染、抗过敏、双向免疫调节作用，可用于预防、治疗生命早期过敏性疾病，包括食物过敏、异位性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘。益生元可促进益生菌在婴儿期肠道定植，人乳喂养促进新生儿肠道双歧杆菌定植，提示人乳成分在调节生命早期肠道菌群定植的重要性。人乳中小分子低聚糖不被人体肠道分解，但可被长双歧杆菌、短双歧杆菌等益生菌水解使用。益生菌用于过敏性疾病的初级预防效果得到肯定，出生后即予益生菌和(或)益生元，可降低6个月婴儿过敏性疾病的发病率，包括湿疹、IgE相关性过敏性疾病，也有学者认为可持续保护效应达2岁。

目前，感染性疾病已有许多使用益生菌治疗和预防胃肠道感染的临床研究，瑞典学者从6种益生菌株中发现乳酸杆菌，联合牛初乳提炼的Ig（免疫球蛋白）方案具有显著的预防和治疗轮状病毒肠炎的疗效。小于3岁的腹泻婴幼儿使用5种益生菌，结果显示只有乳酸杆菌具有抗腹泻的疗效，并非全部益生菌均可用于治疗腹泻。饮用3种益生菌混合饮料，每天2次，可预防抗生素相关性腹泻。双盲、随机研究证实饮用乳酸杆菌酸奶可治疗万古霉素耐药性肠炎。

杨锡强表示，益生菌、益生元、共生元在生命早期具有双向免疫调节作用，已用于临床疾病预防和治疗。不过，目前，尚无循证资料证明益生菌、益生元、共生元对生命后期的健康有影响。

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