学生体育课猝死,不能简单地让口罩背锅

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疫情趋缓，多个省份相继迎来返校复课。然而，在复课中上体育课出现了学生猝死的不幸和意外。4月24日，河南郸城县一名15岁学生在体育课上猝死。学生家长查看监控后称，自己孩子事发时戴着口罩跑步，怀疑这就是死因。另一起是，4月30日，长沙市一名14岁初三学生在上体育课时猝死。有消息称，该生是在体考米测试过程中戴着N95口罩跑步，呼吸不畅引发猝死。对于学生的猝死，马上就有人将其与戴口罩运动联系起来，认为学校和老师的无知与形式主义(戴口罩上体育课和跑步)导致了学生的猝死。这个批评看起来有理，因为人在运动时，对氧气的需求会增加，这时戴口罩不仅没有增大氧供量，反而限制了氧气摄入，结果造成心肺功能难以维持，可能诱发严重后果，猝死也就可能产生。不过，这只是一种推论，学生上体育课戴口罩固然不宜，但是否就与猝死有关，甚至是造成猝死的元凶，这需要严格的调查。

初中毕业生学业考试体育考试。南都资料图片

国内外对运动性猝死的原因已经有了较多的探索和结论。日本一项对-年日本发生的例体育活动猝死病例的病理解剖研究结论是，无论是中老年人还是年轻人，在体育活动中发生猝死的主要原因是心血管系统功能障碍。中国的一些研究也表明，心源性猝死是运动性猝死的主要原因，包括心肌梗塞、先天性心脏病和心肌炎等。运动中由于心血管疾病和器质性异常而导致猝死的重要原因在于，运动者的心血管功能本身就不正常，在平常的安静状态下就要比正常人多吸氧气，才能维持正常的心血管供血供氧功能。在运动，尤其是剧烈运动时，会因为心脏承受不了突然过大、过强的运动负荷(加速加量向全身提供血氧)而发生猝死事故。在这种情况下，戴口罩或许是一个诱因，只要马上摘下口罩或停止运动就可能会缓解。另一方面，心血管机能的失常一般情况下是看不出来的，很多运动性猝死的案例在尸检时也未必能查到原因。剧烈运动还会导致植物神经系统平衡失调及心肌电解质钾、钠离子的变化，诱发心肌传导系统一过性紊乱，导致心源性猝死。运动性猝死的原因是复杂的，在现代生活方式下，中国学生的体质逐年下降是一个不争的事实，也可能是诱发猝死的原因之一。年《中国学生体质监测发展历程》显示，我国大学生体质呈下降趋势，肥胖率持续上升，每5年提高2%-3%。从年到年，大学生肺活量均值一直在下降，年后虽然有所提升，但还是不如年时的水平。大学生的体质差是中小学积累的结果，而且肥胖和肺活量低也容易造成运动中的受损和猝死，因为在运动中会产生供氧相对不足，同时肥胖容易产生并隐藏心血管疾病，在运动中也会突然出现和爆发，导致猝死。此外，疫情中学生在家宅了几个月，一直没有运动，开学后对体育课有一种突然而临的不适应，包括呼吸和心血管功能的不适应和心理的不适应，都有可能成为猝死的诱因。对于学生上体育课的猝死，需要更多的调查和研究才能下结论，而不能把死因简单归咎于戴口罩。但是，戴口罩上体育课显然对身体不利，也需要纠正。另外，学校的管理也应当细化，对所有学生的健康情况有详细了解，区分对待。同时，学校也应当做好急救的准备工作，包括急救常识训练、校医配备和器材、设备，运送学生就医的交通工具，以及急救的呼应渠道。如此方能减少学生上体育课时的运动性猝死。南都（nddaily）评论南都评论员张田勘

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