医保门诊慢性心力衰竭病种的检诊标准公布了

为做好慢性心力衰竭（NYHAII级及以上）患者的门诊医疗保障工作，确保检诊认定工作的有序开展，现将该病种检诊标准等有关事宜通知如下：一、检诊标准慢性心力衰竭患者检诊时应提供本人医院因慢性心衰住院的病志，并同时具有以下情形：（一）有心衰的症状和体征，同时超声心动图提示：射血分数降LVEF50%，心室扩大。（二）利钠肽升高BNP35pg/mL和/或NT-proBNPpg/mL。二、定点就医单位慢性心力衰竭（NYHAII级及以上）定点就医单位为具有治疗该病资质的一级及医院。三、报销标准经三级定点医疗机构核准享受慢性心力衰竭（NYHAII级及以上）病种待遇的参保人员，在定点医疗机构门诊发生的治疗该病的医疗保险支付范围内医疗费用，职工医保统筹基金支付85%,年度最高支付限额为元；城乡居民参保人员中未成年人和大学生统筹基金支付75%、成年居民统筹基金支付65%,年度最高支付限额为元。结算年度内，中途享受待遇的参保人员，按月累计计算最高支付限额。以往回顾

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