聚焦重获新生市一院应用ECMO救治

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近日，医院城东院区急诊重症监护室（EICU）应用VA-ECMO（体外膜肺氧合）技术，成功救治一例“糖尿病酮症并暴发性心肌炎”的危重患者。

病情危重，全力抢救

年8月28日凌晨，曹女士于因突发胸闷、气喘、呼吸困难由外院急转送入我院城东院区急诊科抢救室，当时已意识不清，呼吸困难，血糖50.6mmol/L，血酮5.6mmol/L，严重的酮症酸中毒，立即给予气管插管、呼吸机辅助呼吸，留置中心静脉扩容、补液、升压、纠酸等处理，随着检查的深入，患者病情逐渐清晰，肌钙蛋白高、双肺炎症等等一个异常的报告传来，病情危重，刻不容缓，医护人员立即为其开通绿色通道转入EICU。

深夜的ECMO上机前讨论分析会在紧张进行，经床边心脏彩超等一系列评估后，决定给予VA-ECMO治疗。方案一经确定，闫红主任立即与家属充分沟通病情后，带领团队开展下一步抢救工作。护士预冲管路和医生穿刺置管同时进行。仪器调试、管道准备、预冲管路、穿刺置管、上机、ECMO成功运行，暗红的血液从患者的体内经引流管经“魔肺”氧合，鲜红的血液再流回人体内，时间在一分一秒的消逝，患者的血压也趋于稳定，氧合好转了，末梢血氧饱和度渐渐攀升至95%以上。

快速预充穿刺置管

病人生命体征明显好转，团队终于松了一口气，为了寻找心脏功能衰竭病因，在心内科介入团队的合作下为病人进行了ECMO保护下的冠状动脉造影术。

院内转运冠脉造影

ECMO为患者提供持续的体外呼吸与循环支持，以维持生命，为心肺功能的恢复赢得时间。而ECMO上机后，能否成功脱机仍十分关键。ECMO团队丝毫不敢懈怠，小组成员轮流值班、日夜守护，呼吸支持、循环评估、脏器功能保护、镇痛、镇静、抗凝治疗、原发病治疗、康复治疗、营养支持……，每个细节都至关重要，稍有差池，就会前功尽弃。

精心诊治准确评估优质护理重症康复

功夫不负有心人，经过七天七夜的全力救治，曹女士心肺功能恢复，病情稳定，顺利脱机，经过3周的救治，患者痊愈出院。

脱机拔管痊愈出院

医院急诊ECMO团队年成立以来，利用ECMO技术成功抢救数例暴发性心肌炎患者。ECMO医院各个科室的医疗护理团队密切配合，精诚协作，使患者得到了重生并痊愈出院，医院综合救治实力及多学科合作最好的体现，同时意味着我院危重症救治水平再次得到充分肯定。

医院EICU“ECMO团队”

“叶克膜”ECMO（体外膜肺氧合），体外膜肺氧合的核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏），主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。它能够在一定时间内，让心肺得以充分的休息，为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间窗口，使得原本救治困难的危重症患者得以重生。医院，一个地区，甚至一个国家的危重症综合救治水平。

供稿林文武

编辑陈祥莺

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