一个没有感情的杀手抢位问答

心肌炎是心肌的炎症性疾病，心肌炎发病率难估计，是健康青年猝死的重要原因，接受尸检中10-42%发现心肌炎。病毒性心肌炎常见，多为柯萨奇病毒感染。

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心肌炎分类

急性期：3个月以内，一般持续3—5d，主要以病毒侵袭、复制对心肌造成损害为主。

亚急性期：3～6个月，以免疫反应为主要病理生理改变。

慢性期：半年以上，表现为慢性持续性及突发加重的炎症活动，心肌收缩力减弱、心肌纤维化、心脏扩大。

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病因

1、感染性病因:病毒（最常见）

2、中毒性损伤：酒精、蒽环类药物及某些抗逆转录病毒药物

3、过敏性心肌炎：由药物引起

4、自身免疫性疾病、结缔组织病

5、其他

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临床表现

1、先驱病毒感染症状：

发热、上呼吸道或肠道感染

少数症状轻微或不明显

其有无并不能肯定或否定诊断

2、心肌炎症状：

ACS样胸痛：可有急性胸痛，心电图ST段改变、肌钙蛋白升高、左心室动力学节段性异常。

心力衰竭：对于2W-3M（急性心肌炎）或超过3M（慢性）的心力衰竭，除外其他因素。

传导阻滞和心律失常：高度房室传导阻滞、室性心律失常可导致猝死，特别多见于年轻人。

3、心肌炎的体征：

常有心律失常，心率可增快,且与体温不相称。

听诊:可闻第3、4心音或奔马律。

心力衰竭体征、心源性休克体征。

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辅助检查

1、经皮心内膜心肌活检：金标准，急性期不推荐。

2、超声心动图：心腔扩大或室壁活动异常。

3、心脏MRI：心肌组织学的特征，T2WI示心肌水肿和（或）心肌延迟强化扫描呈强化信号。

4、心电图：非特异性，常有心梗表现。

5、实验室检查：肌钙蛋白I与疾病严重程度成正比，WBC可升高或降低，血清CRP、ESR升高。

05

临床诊断

1、前驱感染病史

2、临床表现及体征

3、心肌损伤证据

4、病毒学检测

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