健康教育小科普middot第14篇丨

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咳嗽，发热，感冒了？

不久前科室里收治了一个17岁的大小伙，刚从鬼门关捡回一条命，起因暴发性心肌炎。

致命的暴发性心肌炎

心肌炎，简单来讲，就是各种原因导致的心肌细胞受损，发炎了。

病因包括感染、自身免疫疾病和毒素/药物毒性。病毒感染是其主要致病原因，常见病毒感染有EB病毒感染，流感病毒，肠道病毒等。暴发性心肌炎是心肌炎最严重和特殊的类型，经药物和机械支持治疗后的院内病死率仍可高达40%~80%。

暴发性心肌炎有哪些症状？

暴发性心肌炎的初期症状和病毒性感冒很相似，一般会有恶心、鼻塞、乏力、腹泻等全身不适症状。继而会有呼吸费力、胸闷、心悸、胸口有轻微疼痛，这是在提醒感冒已经累及到心脏了，要引起警惕，医院就医。更严重的症状，如昏厥，休克，心律失常等，如条件允许建议前往有体外生医院进行救治。

暴发性心肌炎的高发群体

各个年龄阶段均可发病。职场人常常由于长期的过度劳累、过度运动，过度减肥导致自身免疫力下降，青壮年人群是暴发性心肌炎的高发人群。因此建议职场人工作要劳逸结合、运动循序渐进，科学的减肥。

暴发性心肌炎的诊疗

暴发性心肌炎作为心肌炎中发病迅速、病情危重的特殊类型、其血流动力学不稳定，药物难以维持且效果不佳，相比其他危重病，机械辅助生命支持治疗对于协助患者过度急性期具有极其重要的意义。高度重视、尽早识别和预判，尽早实施全方位救治、严密监护，采取一些抢救措施如IABP、ECMO和CRRT等，即“以生命支持为依托的综合救治方案”实施救治，争分夺秒，以提高救治存活率，挽救患者生命。

（注：上图为成人暴发性心肌炎诊断和治疗流程图，参考17年成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识）

暴发性心肌炎发病急，病情进展快速，早期死亡率较高，临床医生高度重视暴发性心肌炎的治疗，采取各种方法，尽早挽救患者生命。其治疗建议如下表（摘自17年成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识）：

暴发性心肌炎健康指导和随访

01

吸烟者戒烟，避免吸二手烟，避免危险因素，养成好的生活习惯。应进食高蛋白，高维生素，清淡易消化饮食，尤其是补充富含维生素C的食物，以促进心肌代谢与修复。

02

防寒保暖，避免去人群聚集的地方，尤其是对于患慢性呼吸疾病和心血管疾病的老年人，条件允许者可选择接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗。

03

适当锻炼身体，增强机体抵抗力，出院后6个月至一年内避免剧烈运动或重体力活动、妊娠等。

04

学习监测脉率，节律，发现异常或有胸闷、心悸等不适及时就医。

05

推荐出院后第1个月、3个月、6个月、每年或者按需进行随访，评估心脏功能，主要指标包括心电图、超声心动图、BNP/BNP-pro、肾功能及心脏磁共振等检查。

暴发性心肌炎该如何防范？

早发现、早诊断、早救治是救治的关键

预防感冒，重视感冒

增加营养，劳逸结合

作息规律、身心愉悦

结束语

生活是晨起暮落，日子是柴米油盐，健康的活着，开心的笑着，适当的忙着，就很好。再忙，再累，也要注意身体，不求所有的日子都泛着光，只愿每一天，都承载着健康，浸润着温暖。

参考文献：

1、中国心肺康复护理联盟专业委员会,武汉市护理学会心血管专业委员会.成人暴发性心肌炎护理策略专家共识[J].护理学杂志，,36（1）:01-06.

2、中华医学会心血管病学分会精准医学学组,中华心血管病杂志编辑委员会成人暴发性心肌炎工作组.成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识[J].中华心血管杂志，,45（9）:-.

3、中国医师协会体外生命支持专业委员会，成人体外膜氧合循环辅助专家共识，中华医学杂志..98(12):-.

供稿科室：急诊肝胆二病区/EICU

编辑：肖苗

审核：平丽

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