病例眩晕患者越来越多,一张图教你鉴别耳石

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病例背景

前两天，薛先生起床后感到头晕，呈天旋地转感，且伴有恶心呕吐，到医院检查无异常，建议排除颈椎病，后来，薛先生来到了龙脊康就诊，经龙脊康谢剑波医生检查评估后，发现，薛先生的眩晕症状并不是颈椎引起的，而是耳石症，1次复位后，症状明显好转。

那么，谢医生是如何检查评估患者不是颈椎问题，而是耳石症的？如何鉴别是耳石症和颈源性头晕？我们一起往下看吧：

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患者信息

一、患者信息1、体格检查

试验：Dix-Hallpike试验阴性（又称变位试验）；

RollManeuver试验阳性（又称翻转试验）。

2、检查结果

颈部DR片子检查显示：

（1）颈椎生理曲度变直；

（2）纵轴向右侧偏斜；

3、诊断结果

左侧外半规管型耳石症

4、治疗方案

Barbecue手法：专门针对外半规管型耳石症的复位手法

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处理思路

一、患者的症状主要是眩晕，引起眩晕的病因有很多，医院建议薛先生来排除颈椎病的问题，薛先生颈椎也有退行性改变，但他仰卧位后再左侧转头进行固定后可诱发眩晕，而眩晕的时间只有几秒，从视频可见薛先生在做RollManeuver试验过程中，除了出现眩晕，眼球还伴有大幅度震颤，他并不存在颈部不适，因此初步诊断为耳石症，通过Barbecue手法复位后，眩晕明显好转。

二、什么是耳石症？

症状：以反复发作的短暂性眩晕、特征性眼球震颤（以下视频观察一下患者的眼球）。

复位前：眼球震颤

复位后：眼球无震颤

特点：自限性，易复发，持续不超过1min。

三、如何鉴别颈源性头晕和耳石症？

四、为了预防再次出现耳石症眩晕，患者回去之后可以做习服训练，动作间隔之间，如出现头晕，就保持动作到头晕消失再做下一个动作。每天三次，每次5个重复，需10分钟，维持7-10天：

1、先坐在床边2、头转向左边3、身体向右侧倒在床上（右侧卧位）4、坐立床边5、头转向右边6、身体向左侧倒在床上（左侧卧位）7、坐立床边龙脊康高级专科医生温俊杰龙脊康高级专科治疗师谢剑波如有其它问题，可以添加龙脊康脊柱小管家的企业

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