胸痛中心应知应会

胸痛中心

应知应会手册

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什么是胸痛中心？

通过多学科（包括急救医疗系统、急诊内科、心内科、呼吸内科、消化内科、心胸外科、影像科、检验科、药剂科等相关科室合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和及时正确的治疗手段。

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为什么专门针对胸痛病人建立“胸痛中心”？

许多病情发展迅速、死亡率极高的疾病，是以“胸闷胸痛”为症状的，比如：急性心肌梗塞，主动脉夹层、肺栓塞、严重气胸（张力性气胸）等。

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建立“胸痛中心”的目的是什么？

缩短高危胸痛患者的救治时间。

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建立胸痛中心的意义是什么？

1、显著降低胸痛确诊时间

2、降低STEMI再灌注时间

3、缩短住院时间

4、减少再次住院次数

5、减少不必要的检查费

6、改善生活质量

5

出现哪些症状常提示胸痛病人可能病情比较严重？

当胸痛伴随神志模糊、晕厥（突然晕倒）、出冷汗、手脚湿冷、脸色苍白、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示患者病情严重，需要紧急处理。

6

急性胸痛患者自行来院后如何就诊？

直接到我院胸痛中心就诊

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我院胸痛中心在哪里？

内科楼一楼急诊科

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院内发生胸痛怎么办？

立即呼叫：、-

-（胸痛中心心内科会诊电话）

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院外突发胸痛怎么办？

立即呼叫急救

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胸痛中心核心科室有哪些？

急诊科、心内科、重症医学科

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我院胸痛病人是否先救治后付费？

急性胸痛患者是先救治后付费，有绿色通道，等患者抢救结束后再办理缴费手续。

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如何评估病人是否“猝死”？

突发意识丧失（没有反应）、呼吸停止、心跳停止（大动脉搏动消失）

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遇到突然在身边倒地的人怎么办？

（1）立即上前查看，拍打患着双肩，并大声呼叫，问其“怎么啦？”；

(2)如不能叫醒患者，应大声呼救：来人啊，救命。并同时自己拨打或请人拨打急救电话；

(3)立即施行心肺复苏：胸外心脏按压，位置在胸骨中下段（两乳连线中点）。按压频率~次/min，按压深度5~6cm，胸外心脏按压与人工呼吸频率为30:2。

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住院处和缴费处的工作人员遇到急性胸痛患者怎么办？

（1）无论是急诊科急性胸痛患者还是门诊急性胸痛患者，办理住院和挂号时，将采取“急性胸痛患者优先”原则。

（2）当遇到有“急性胸痛绿色通道专用章”患者办理住院时，不考虑患者费用。待抢救结束或手术完成后催缴，尤其是急性心肌梗死患者需溶栓时。

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高危胸痛主要见于哪些疾病？

急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等。

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急性冠状动脉综合征包括？

急性冠状动脉综合征（ACS）包括：急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。

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低危胸痛患者如何处理？

不典型胸痛或怀疑冠心病患者，经两次心电图检查（首次与第2次心电图间隔15-30分钟）和肌钙蛋白测定等，排除急性冠脉综合征，并根据详细病史与体查、生化结果等，进行Grace评分为低危患者，应在患者胸痛症状发作4-6h内进行第2次肌钙蛋白测定，如果肌钙蛋白为阳性或再次Grace评分为高危则按急性冠脉综合征处理；如果肌钙蛋白为可疑阳性或再次Grace评分为中危，由心内科医师进一步评估（是否需要收入院）；如果肌钙蛋白为阴性或再次Grace评分为低危，建议72小时后运动负荷试验或者冠状动脉CTA检查，如仍为阴性，则门诊随诊，阳性收入院。若需要患者临时留观或住院时，而患者拒绝留观或住院，要求离院应劝阻。如仍坚持离院，则需要签订自动离院告知书，并告知患者：

（1）按时规律用药，如怀疑冠心病或急性冠脉综合征者，建议积极服用阿司匹林和他汀类药物；

（2）高血压者服用降压药物等；

（3）建议择期冠脉CT或者冠状动脉造影等；

（4）如再次发作胸痛及时到胸痛中心就诊；

（5）严重情况时应拨打急救电话。

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急救车接诊一个急性心肌梗死的患者，其基本处理流程是怎样的？

首先，接到呼救电话后，询问患者胸痛症状；3-5分钟内派出救护车。

其次，急救车到达现场后，立即评估患者生命体征是否稳定，如果生命体征不稳定，应立即抢救治疗并转运至急诊科抢救室继续心肺复苏，必要时收治ICU。如果患者生命体征稳定，则10分钟内完成心电图检查（18导联心电图），并远程传输心电图（

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