心脏中心张健主任团队两小时手术去除心衰

45岁男子，体型犹如身怀六甲；正值壮年，出行却要依靠轮椅。这样形容李浩（化名）一点不为过。到底是什么原因使曾经斤的山东壮汉，半年内暴瘦40斤，这还得从四五年前说起。

据李浩的家属回忆，四五年前，李浩就出现心脏不适、短时晕厥的症状，经检查被诊断为心肌梗死，也就是通常所说的心梗。由于工作繁忙，症状不明显，李浩就没当回事，不舒服了就吃药缓解一下。虽然这几年间没有出现过大问题，但是危机并没有消退，貌似在等待着导火索来引爆他。

直到年6月，李浩突然晕倒，被同医院，这次医生的诊断是急性心梗。由于各种原因，李浩没有及时进行急诊的开通血管、植入支架的手术，由急性心梗转为急性心衰。出现心衰的症状后，李浩的行动受限，连最基本的行走都只能勉强为之，这时病人和家属才意识到问题的严重性。

经过辗转求医后，李浩来到北京医院，医生对急性心梗中堵塞的两根主动脉进行疏通和支架。但此时距离急性心梗发病已经过去将近半年时间，急性心衰转变为慢性心衰，虽然疏通主动脉的手术很顺利，但术后心衰的症状并没有完全消失，治疗方案也只是在药物上进行调整。

此时，李浩成了文章开头描述的样子。由于心衰，造成严重腹水，鼓起的腹部把病号服撑起，走路也很缓慢，外出只能靠轮椅，暴瘦后皮肤变得松弛，好像在诉说着曾经的容光焕发。

“医院之前，只能靠药物治疗来应对心衰。”李浩的哥哥说。“已经调换了几种治疗心衰的药，效果都不好。急性心梗发病时，张健主任给会诊过，对病人的情况最了解。”抱着试试看的心情，李浩和医院心脏中心。

张健主任根据患者的病因、病情进展和现状，对李浩的心脏功能做了全面的评估，寻找造成他心衰的其它因素。经过检查，此时李浩的左室射血分数只有19%。这个数值代表什么呢？这么说吧，射血分数与心肌的收缩能力有关，心肌收缩能力越强，则每博输血量越多，射血分数越大。心室收缩时并不能将心室的血液全部射入动脉，正常成人静息状态下的射血分数约为55%-65%。李浩却只有19%，从数值上来看，李浩的心衰情况已经很严重，甚至威胁到生命。

庆幸的是，经过细致全面的评估后，张健主任发现李浩心脏内存在大面积冬眠心肌。这些冬眠心肌由于缺血无法正常工作而转入冬眠，但仍然是存活状态。就好像休眠火山一样，只是暂时休眠而已，一旦条件成熟还会继续喷发岩浆。张健主任找到了导致冬眠心肌缺血的堵塞血管，只要进行血运重建，唤醒心肌，就能大大提升心脏功能，从根本上解决患者的心衰问题。

找到问题是最艰难的，接下来就是通过现代的医学技术来解决问题。经过科室的会诊和讨论后，最终确定了对李浩进行药物涂层球囊扩张成形术，进行血管疏通，恢复血运重建。

术后的第四天，李浩转入普通病房，他坐在床边一边和家属商量着回家的时间，一边剥水果，因为病痛紧锁的眉头，也舒展开了。出院前，李浩的射血分数达到28%，张健主任告诉李浩，睡眠心肌的恢复血运重建需要有个过程，回家休息一段时间后，射血分数还会更好，由于心衰导致的症状也会逐渐减轻。

通过这个病例，张健主任提醒大家，身体出现不适后，要及时就医，采取适当、有效的治疗手段，这样才能避免因延误病情而造成更严重的情况。还有就是人们对疾病的一些错误观念要纠正，“心衰只发生于年龄较大的病人。”“心衰了完全没有办法治疗只能靠吃药。”这些片面的观点，往往造成患者没有接受有效的治疗。作为医生我们不仅要会治疗疾病，更要对病人进行综合细致的评估，寻找病因，只有这样我们才能从根本上解决疾病问题。

稿件撰写：宣传中心王丽丽

照片提供：宣传中心

页面编辑：宣传中心

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