汉维学院聊聊犬充血性心力衰竭

犬充血性心力衰竭（CCHF）主要是由于心脏病损或心脏负荷过重等引起心脏泵血功能减退，心搏出量绝对或相对不足，组织灌注减少、静脉回流受阻，引起全身组织缺氧和脏器淤血的临床综合症状。是多种心脏病及其他脏器疾病发展到严重阶段，心脏功能代偿失调的一种综合症。

心脏的生理功能

犬心脏是整个血液循环中推动血液流动的泵。

1、它可以通过血液流动，为机体各组织器官输送氧、营养、激素等物质。

2、带走各组织器官新陈代谢产生的二氧化碳及其他废物。

3、实现体液调节、维持机体内坏境的相对稳定。

发病原因及机理

充血性心力衰竭病因一般分为3类：原发性心肌病、心室容积过负荷和收缩压过负荷。

原发性心肌病

原发性心肌病可分为三类：扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。

心室容积过负荷

心脏前负荷（心室容积负荷）指的是心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，与静脉回血量有关，当静脉回血量增加会导致形式容积过负荷，如瓣膜不完整或高甲状腺素症等疾病导致。

收缩压过负荷

收缩压负荷是指心肌收缩过程中所遇到的阻力，取决于肺动脉压和主动脉压。

心力衰竭分级

纽约心脏协会心衰分级

Ⅰ级：存在心脏病，但无心衰的临床表现或运动不耐受；心脏轻微增大或正常。

Ⅱ级：·休息时无症状，在正常运动量下出现轻微咳嗽，运动不耐受；X光检查出现心脏增大。

Ⅲ级：正常活动或晚上出现心衰症状:x光检查出现心脏显著增大,肺脏有液体侵润的影像产生。

Ⅳ级：严重的心力衰竭,休息或轻微活动时表现咳嗽,呼吸困难症状;x光检查可见肺水肿及胸腹腔积液。

国际小动物心脏健康会议标准

Ⅰ级，无症状病畜：

→Ⅰa级,无心脏病症状也没有心脏扩大。

→Ⅰb级,无心脏病症状但是有轻微的心脏扩大。

Ⅱ级，轻微至中等程度的心力衰端。休息或轻微运动下有心力衰端的症状出现但是不影响正常的生活品质。

Ⅲ级，末期心力衰竭，充血性心力衰竭的临床症状出现：

→Ⅲa级，畜主可以自行照顾。

→Ⅲb级，建议患畜住院接受治疗(心因性休克、威胁生病的水肿、大量的胸腔积液、难以治愈的腹水)。

治疗原则

心衰的治疗原则主要为：减少应激，充分休息，增加氧气供应，扩张支气管，减少肺脏渗出，降低心脏后负荷、增强心肌收缩力，科学护理，对症治疗。

增加氧气供给

临床上大部分的肺水肿伴随呼吸衰竭的病例应使用内插管或是气管切开来帮助动物进行呼吸。

减少肺脏渗出

肺脏渗出液是导致肺水肿的直接原因，可以适当使用利尿剂：如维艾宁（呋塞米），如果长期使用需要及时检测血钾指标。

降低心脏后负荷

可使用血管紧张苏转化酶抑制剂（ACEI），如宠心安（依那普利）：口服后,依那普利可被吸收而水解成依那普利拉，后者强烈抑制血管紧张素转换酶,降低血管紧张素Ⅰ含量,造成全身血管舒张,引起降压，减少肺水肿。

增强心室收缩力

为增强心肌的收缩力，可使用正性肌力药物。

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