天门冬氨酸氨基转移酶AST判断细

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）是一种在多种器官中广泛分布的酶，其含量高低依次为心脏、肝脏、骨骼肌和肾脏，同时也在胰腺、脾、肺及红细胞中少量存在。AST存在两种同工酶，其中约80%的AST存在于细胞浆中的胞质型天门冬氨酸氨基转移酶（cAST），而20%则位于线粒体内的线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶（mAST）。

两种AST，即胞质型天门冬氨酸氨基转移酶（cAST）和线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶（mAST），分别由不同基因编码并催化相同的反应，属于同工酶。在细胞轻度或可逆性损伤时，细胞膜性质发生变化，导致细胞质中的酶进入循环系统，而细胞器保持完整；然而，在重度或不可逆损伤（如细胞坏死）时，细胞器结构破坏，其中的酶会释放到循环中，尤其是线粒体酶的释放增多，进而导致血清mAST水平上升。因此，血清mAST的增高可以反映亚细胞结构的损害程度，成为诊断肝细胞损害和心肌梗死的敏感指标。此外，它还可以用于评估临床诊断的肝细胞和心肌细胞损害程度、临床疗效以及预后判断。

急性肝炎：线粒体严重受损，导致mAST大量释放入血，使血清中mAST水平显著升高。由于mAST在血清中的半衰期较短，因此，如果损伤持续加重，表明肝细胞仍在持续坏死；而如果mAST水平迅速下降，则提示预后情况较好。慢性肝炎：具有反复性肝细胞损伤的特点，与免疫损伤密切相关。mAST持续升高表明存在持续性的肝细胞坏死。肝硬化：血清中mAST水平升高，但比例较低，这取决于肝硬化的阶段。在稳定阶段的肝硬化中，血清mAST活性通常不高或轻度升高；然而，在晚期肝硬化时，由于功能性肝细胞的减少，即使病情严重，其升高幅度也远低于急、慢性肝炎。酒精性肝炎：乙醇的毒性作用导致肝细胞线粒体受损，进而使mAST释放入血，血清中mAST水平升高。一旦乙醇的毒性作用解除，血清中mAST的活力会迅速降低。研究显示，血清mAST活性测定对于诊断和鉴别诊断活动性酒精性肝病具有价值。肝癌：在晚期肝癌中，血清mAST水平升高。如果手术或治疗后mAST仍持续升高，这可能提示预后不良。急性心肌梗死（AMI）：在心肌缺氧阶段，细胞膜通透性发生变化，导致mAST进入血中，表明心肌细胞已坏死。AMI发病后6小时，血清mAST开始升高，且升高速度比AST快3倍，24小时达到峰值；随着梗死恢复，mAST逐渐下降，20小时左右基本恢复正常。因此，通过动态观察mAST的变化，可以判断心肌梗死的治疗效果和预后情况。心包炎及心肌炎：在心包炎及心肌炎的情况下，由于细菌、真菌、病毒等对心肌细胞的严重侵袭，mAST水平会略有升高。

血清样本量为2—3ml。

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