这绝B是你读书乃至工作以来一直搞不懂的
循环系统
心脏的四个特性：
收缩性
自律性
传导性
兴奋性
交感神经对心脏四个特性都是正性作用
迷走神经对心脏四个特性都是负性作用
但是，这里提一嘴，
交感迷走神经对冠脉的血量与普通血管完全相反
因为冠脉的血量多少与代谢物的多少有关
交感神经虽然促进血管收缩，但是更加促进心肌代谢，冠脉血管扩张
迷走神经则相反
前负荷（容量负荷）
什么容量，血容量嘛，
心室或者心房血越多，前负荷越大
后负荷（压力负荷）
阻止血流出去的力量越大，后负荷越大
心力衰竭：
心室充盈受损（舒张功能受损）
或者（以及）射血能力受损（收缩功能受损）
收缩功能障碍的话，射血分数一般是降低的，
舒张功能障碍的话，射血分数可以维持正常。
它与心功能不全的关系，
心力衰竭是有临床症状的心功能不全
一个人累垮了，病因分为内因和外因，
内因就是本来就身体不好，
外因天天还去干重活，
心脏衰竭也是心脏累垮了，
内因本来就心肌损害，外因就是负荷重。
接下来讲讲心衰的各种因：
总共分为病因和诱因
病因又可以分为内因和外因
外因又有前后负荷过重所致
（1）病因：
1.内因（心肌损害）：
心肌收缩力减弱（内因）：
冠心病心肌缺血和心梗最常见
2.外因（负荷重，分为前负荷和后负荷）：
后负荷（压力负荷）增加：
（1）高血压和主动脉瓣狭窄（左心室后负荷）
（2）肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷）
前负荷（容量负荷）增加：
（1）心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全
（2）左，右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘等。
（3）伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如慢性贫血，甲亢等。心脏的容量负荷也必然增加。
记忆：
前负荷：
人身上的血，就是人身上的钱，称“钱”负荷
前负荷增加的三条原因：不—缺—钱
不——四个瓣膜关闭“不”全
缺——房间隔“缺”损；室间隔“缺”损；
钱——贫血、甲亢（钱多—血容量增多）
（2）诱因：
感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。
呼吸道感染是最常见最重要的诱因。
推理：
感染：肺的小血管充血，右心的后负荷增加，左心的前负荷增加，诱发心衰。
总结：
病因就是有心脏器质性病变（内因）或者负荷（外因）
诱因一般是其他系统的疾病引起的
心衰分期：
心功能分级先看有没有急性心梗
合并急性心梗选killip，
记忆：心梗抢救要快（K），
无急性心梗选NYHA，
陈旧心梗引起的心衰也选NYHA
killip：
Ⅰ级：无肺部啰音，无心衰。
Ⅱ级：肺部啰音1/2肺野；有左心衰竭
Ⅲ级：肺部啰音1/2（急性肺水肿）；
Ⅳ级：心源性休克（血压小于90/60mmHg）
记忆：Ⅰ无Ⅱ啰音小于一半Ⅲ啰音大于一半Ⅳ休克
NYHA：
Ⅰ级：平常活动无症状
Ⅱ级：一般体力活动有症状，休息无症状
Ⅲ级：体力活动明显受限
Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息也有症状
记忆：Ⅰ无Ⅱ轻Ⅲ明显Ⅳ级不动也困难
我们也可以场景记忆：
NYHA分级，我们记成纽约（NYHA）广场
跳广场舞没事Ⅰ级
能跳广场舞但跳了有事是Ⅱ级
去了广场不能跳舞是Ⅲ级
去不了广场的是Ⅳ级
让你无证值班，我连睡觉都不安心
看不下书，我把执医考点嚼碎喂给你吃。
做不对题，我把真题解透了摆在你面前。
我很爱你，我就想让你过执医！
如果你接受我的爱
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