远程教学帮扶医疗人员服务能力建设项目

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急性心力衰竭是临床中比较常见的疾病，死亡率高。美国过去10年中，因急性心衰而急诊就医者达1千万例次。急性心衰患者中约15～20％为首诊心衰，大部分则为原有的心衰加重。所有引起慢性心衰的疾病都可导致急性心衰。急性心衰预后很差，住院病死率为3％，60d病死率为9.6％，3年和5年病死率分别高达30％和60％。我国对35-74岁的居民进行调查后，调查结果显示，心力衰竭的发病率约为0.9%，心力衰竭的患者大约有万，且随着年龄的增长，患病率越高。这主要是由于我国人口老龄化现象严重，再加上患者的生存时间延长，导致心力衰竭的发病率增加。

年6月27日下午，由北京健康促进会主办，辉瑞中国赞助，39医院承办的《远程医疗扶贫人员心、脑血管疾病服务能力建设项目》第医院心内科如期举行。教学活医院心内科主任杨杰孚教授通过远程方式进行直播，主要讲授“急性心力衰竭诊断及治疗进展”，医院心内科罗卡兰主任与杨杰孚教授全程互动交流，医院心内科张萍主任主持，医院医务人员同步在线观看学习。

医院心内科主任，中华心血管学会全国心衰专业委员会组长。在心律失常，心脏起搏及电生理，射频消融治疗各类快速性心律失常领域有很高的造诣。在植入器械（心脏起搏器、抗心衰起搏及埋藏式除颤器）手术及术后管理等方面积累了很丰富的临床经验，达到了国内领先水平。长期担任中央领导人的医疗保健工作，并获中央保健委员会颁发的先进个人奖。牵头国家十一五课题及“”课题。

杨教授从指南到临床实践讲解了急性心力衰竭的诊断及治疗进展。着重讲解了在最新的指南下，急性心衰的定义、如何与支气管哮喘鉴别诊断，特别强调急性心衰的早期启动适当治疗。另外，杨教授为大家介绍了各种药物在急性心衰中的应用。还针对急性心衰中常见的心源性休克为大家介绍了其诊断和治疗方案，重点强调了建立非药物治疗的理念。杨教授强调，对急性左心衰要有分期、分段的目标策略来预防急性左心衰的反复发生等重要内容。参与学习的医务人员认真做着笔记，不时向杨教授发出提问，教学现场气氛热烈。

在本次教学中，参与教学的医务人员还针对多个临床问题和杨教授进行了互动交流。现摘录部分精彩问答如下：

提问：40岁患者发现III度房室传导阻滞，80岁患者II-III度房室传导阻滞，最后死于癌症患者，应如何解释？

解答：40岁患者的III度房室传导阻滞，应考虑：1、是否为先天性、病毒性心肌炎引起；2、心室率多少？若阻滞部位在房室结水平，QS波不快，心室率在40-50次/分以上，安装起搏器存在争议，即使先天性房室传导阻滞，若心室率在40-60次/分，无症状，可观察，安装起搏器可改善生活质量；80岁患者II-III度房室传导阻滞，也取决于心室率，若阻滞部位在房室结水平以上，心室率在40-60次/分，安装起搏器可改善生活质量；还应考虑用药安全，如慢快综合征。

目前，通过39医院远程平台开展的《远程医疗扶贫人员心、脑血管疾病服务能力建设项目》，已经成功开展了27期。项目将查房、授课、互动讨论等教学方式进行结合，实现多地区、多医院的实时互动，增加了受众的方便性，医院医生培训成本。同时还对基层医务人员在诊疗专业上进行规范培训，不医院的临床管理及服务能力，同时也能提升基层医生的诊疗技术和服务质量。最终，使基层医疗机构更好地满足患者的就医需求，推动分级诊疗制度落实，实现优质医疗资源的共享。管疾病和精神科疾病服务能力建设项目”，此项目是由心血管领域、神经内科和精神医院临床一线的中青年医生的疾病规范化技术能力提高的远程教学培训系列活动。

关于《远程教学帮扶医疗人员心、脑血管疾病和精神科疾病服务能力建设项目》

我国优质医疗资源总量不足、结构不合理、分布不均衡，特别是仍面临基层人才缺乏的短板，已成为保障人民健康和深化医改的重要制约，强基层是一项长期艰巨的任务。开展医疗联合体（以下简称医联体）建设，是深化医改的重要步骤和制度创新，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力，有利于医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。为指导各地推进医联体建设和发展，国务院颁发了《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》。意见中强调要医院牵头引领作用，针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求，派出医务人员通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式，促进优质医疗资源共享和下沉基层。

为贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔〕70号），医院诊疗服务功能定位，医院综合能力建设，国家卫生计生委组织制定了《县医院医疗服务能力基本标准》和《县医院医疗服务能力推荐标准》，要求各省级卫生计生行政部门要结合实际认真贯彻落实,医院综合服务能力。为深入贯彻党中央、国务院医改决策部署，北京健康促进会将于年12月-年12月拟在全国核心城市展开“远程教学帮扶医疗人员心、脑血管疾病和精神科疾病服务能力建设项目”，此项目是由心血管领域、神经内科和精神医院临床一线的中青年医生的疾病规范化技术能力提高的远程教学培训系列活动。

长按







































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