暴发性心肌炎知多少

暴发心肌炎是一种极其凶险的心血管危重症，往往起病急骤，多表现为顽固性心源性休克、恶性心律失常甚至猝死。

很多患者还会合并肺脏，肝脏，肾脏等多个器官衰竭的症状，早期病死率极高，院内死亡率高达50%，而且该疾病可发生于任何年龄（2岁-82岁均见到），是大家谈之色变的危急重症之一。

然而如此严重的疾病在早期并无明显典型症状，和普通感冒非常类似，容易被忽视。在我国，每年成人新发暴发性心肌炎例数可高达3万-5万例。

大部分心肌炎患者前期都有感冒症状，早期很难与普通感冒区分开来。但是随着病情的进展，患者会出现心肌损害的症状（如胸闷、心慌、气短、气急、全身乏力及心前区疼痛等）。

医院进行血常规、心电图、心肌酶谱，超声心动图，冠状动脉造影等来确定是否患有暴发性心肌炎。

暴发性心肌炎患者通常以极度乏力，食欲明显下降作为就诊的主要原因。听诊心脏时，常可发现心音低钝，心前区可闻及万马奔腾似的杂音，查血会发现心肌损伤标志物cTnI和cTnT可有显著增高，超声心动图检测可发现心脏射血分数显著降低，并出现弥漫性室壁运动减低，病程发展极为迅速。

和其他需要组织或者病理诊断的疾病不同，暴发性心肌炎仅依靠临床进行诊断。一旦临床诊断为暴发性心肌炎，应立刻启动暴发性心肌炎治疗方案。

华中科技大学同医院汪道文教授团队提出的“以生命支持为依托的综合救治方案”是国内首次提出的针对暴发性心肌炎的治疗方案，成功将暴发性心肌炎高达50%的死亡率降低到5%以下，为千万家庭带来了生的希望。

这套方案和以往的治疗有非常大的区别。该方案强调尽量避免强心剂和血管活性药物的使用。救治首要原则是使用机械辅助装置使严重受损的心脏休息，以维持循环稳定，帮助心脏度过急性炎症水肿期。

其次该方案强调积极使用免疫调节治疗以控制炎症瀑布和过度激活的免疫反应。

“以生命支持为依托的综合救治方案”的有医院证实，汪道文教授团队起草并撰写了《成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》。

年10月，医院召开了全球暴发性心肌炎研讨会，会上该治疗方案得到了欧洲，美国等心肌炎领域专家的一致肯定。

虽然暴发性心肌炎危害极大，但是经过及时救治，患者可获得全面痊愈。因此早期发现早期治疗是暴发性心肌炎治疗的关键。希望大家警惕暴发性心肌炎的早期症状，不要因为小感冒，误了大人生。

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