JAHA医院用中医药治疗急性心力衰

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研究背景与目的

中医药常用于补充我国急性疾病的循证治疗。最近一项关于急性心肌梗死的研究发现，年有医院患者接受静脉注射中药作为短期治疗。以前的研究表明，中医药也经常用于心力衰竭（HF）的治疗，尽管这些研究仅限于中国的特定省份或城市，但中医药在中国心力衰竭住院患者治疗中的普遍性仍存在问题，对临床实践、研究和政策都有影响。尽管有系统的回顾显示出中药在治疗心力衰竭方面没有确定性的益处，中国指南中对中医药缺乏支持，但有限的现有数据表明，中医药越来越多地被用于治疗心力衰竭。中医药的使用可能是受广泛的可获得性驱动的，医院也是如此。一些小型研究表明使用中药在症状、血流动力学和预后方面的益处；以及保留古老医学传统的文化愿望等促进中医药的应用。然而，随着中国卫生系统努力成为一个高性能的循证系统，了解中医药的使用范围、与中医药使用相关的患者因素、医院级别使用差异的程度，以及中医药是否能被用作经证实的心衰治疗方法的替代治疗方式，这将为了解如何提高心衰治疗质量提供基础。因此，研究人员使用了一项全国代表性的急性失代偿性心衰患者研究的数据。这些患者于医院收治，以调查当前中医药的使用模式。中医药数据的收集是中国PEACE5R-HF（中国以患者为中心的心脏事件评估回顾性心衰研究）的一部分。我们的目的如下：（1）描述心衰住院期间中医药使用的实践模式，包括类型、组合和持续时间；（2）评估与中医药使用相关的患者特征；（3）医院差异；（4）在探索性分析中检查中医药与住院病人出血和死亡率的关系。考虑到我国心力衰竭住院的频率，本研究可为确定中医药治疗急性失代偿性心力衰竭的有效性和安全性提供重要数据。

研究方法与结果

研究人员使用来自中国PEACE5r-HF（中国以患者为中心的心脏事件评估评估5项回顾性心力衰竭）的数据，对医院随机样本中心衰住院患者的中医药使用情况进行了回顾性分析。我们用层次逻辑回归模型描述了中医药的使用频率及其与患者特征的关系、医院医院特征。最后，我们评估了经风险调整的住院出血和死亡率。家医院收治的例心力衰竭（中位年龄73岁，女性48.9%）患者中，74.7%接受中医治疗（83.3%接受静脉注射）。最常用的药剂是丹参（51.2%）。冠状动脉疾病（优势率[OR]1.73；95%可信区间，1.53-1.95）或卒中（OR1.32；95%CI1.15-1.51）患者更有可能接受中医治疗；与循证治疗的使用没有相关性。医院（99.4%）都使用中医药，各医院的中医药差异很大（中位OR3.29；95%CI2.82-3.76）。丹参的患者内出血（OR1.39；95%CI1.03-1.88）和死亡率（OR1.36；95%CI1.04-1.79）较高，但其他中药除外。

研究结论

在中国一个具有全国代表性的急性心力衰竭住院患者样本中，四分之三的患者接受了中医治疗。医院都使用中医药，医院的使用情况各不相同。虽然中医并没有被用来代替心衰循证治疗方法，但我们发现了在最常用的中药中存在危害的信号。

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