心力衰竭的失同步与再同步1

心衰是多种疾病的终末表现,很多心衰患者心脏扩大,心脏传导出现不同步的现象。针对此种现象是否有特异性的治疗方式？此文章将分为（1）和（2）两部分与大家分享有关的小知识。

1.什么是心衰

心脏是向全身输送血液的泵，通过一收一舒给脑、肾等器官提供能量。当泵出现了问题，无法有效的向全身输送养料时，就是发生了心力衰竭。

心脏收缩异常导致的心衰称为收缩性心力衰竭；舒张异常导致的心衰成为舒张性心力衰竭。

2.心衰有什么症状?

心衰患者容易出现憋气、气短的症状，经常不能耐受运动、容易疲劳。

心衰主要的临床表现是“充血”，其次是周围组织灌注不足，表现为呼吸困难（肺充血），倦怠、乏力、运动耐量下降等骨骼肌供血不足的症状，以及由于慢性持续淤血引起的各脏器功能改变，如食欲不振、恶心、呕吐（消化道淤血），尿量减少、蛋白尿、肾功能减退（肾脏淤血），腹痛、黄疸（肝淤血）等。

图1心衰患者全身血液无法进行有效的循环，大量液体聚集在下肢、肺，诱发下肢水肿，影响肺通气，导致呼吸困难。

3.心力衰竭离我们很远么

心衰是许多心脏疾病的终末阶段，高血压、冠心病、心肌炎等疾病都会导致心力衰竭。发达国家成年人心衰患病率为2%，年龄大于65岁的人群心衰患病率高达6-10%，随着年龄增长患病率逐步增高。

4.心衰病因有什么?

心衰是冠心病、高血压、瓣膜病、心肌病、心肌炎等多种疾病发展的终末阶段。

收缩性心力衰竭：

1、缺血性心脏病：心肌梗死导致心脏不能正常收缩，诱发心力衰竭

图2缺血性心脏病

2、高血压性心脏病：高血压导致心肌耗氧量升高，心肌相对供氧量下降，收缩功能出现异常。

图3高血压性心脏病

3、扩张型心肌病：扩心病患者心室腔扩大，收缩力下降

图4扩张型心肌病

舒张性心力衰竭

1、肥厚型心肌病：心肌肥厚导致心室腔相对狭窄，舒张时心室容积下降

图5肥厚型心肌病

2、高血压：高血压导致心肌细胞代偿性肥厚，心室容积降低

图6高血压性心肌病

3、限制性心肌病：限制性心肌病（例如：心肌淀粉样变）患者心脏中存在大量物质沉积，心室壁僵硬，收缩功能下降

图7限制性心肌病

5.心衰严重程度——心功能评级

如何评估心衰严重程度？可以通过是否有以下症状来判断：

I不影响生活，轻微运动不导致疲劳、心肌、呼吸困难、心绞痛等症状；

II轻度影响日常生活，日常生活便导致疲劳、心悸、呼吸困难、心绞痛；

III活动显著受限，小于日常生活活动量便可导致疲劳、心悸、呼吸苦难、心绞痛；

IV任何活动变会导致不适。

6.心衰----药物治疗

心衰患者可以使用利尿剂ACEI洋地黄正性肌力药beta受体阻滞剂等药物改善患者水肿等症状,但是不能逆转心功能,心脏不同步收缩的形式无法改善。

未完待续……

下周五我们将为大家分享心力衰竭的失同步与再同步（2），包括心衰的器械治疗；心脏再同步化治疗理论基础；CRT/CRTD植入术等等知识，记得

转载请注明：http://www.ecosway365.net/xjyzzbx/5366.html