读书笔记儿童心肌炎诊断建议版

白癜风症状 http://news.39.net/bjzkhbzy/171129/5885336.html

心肌炎是儿童较为常见的心肌炎症性疾病。可因感染、过敏或自身免疫性疾病引起。其中，病毒感染是最为常见原因，包括肠道病毒、流感病毒等。在临床上将心肌炎分为三期：急性期（病程在6个月内）、迁延期（病程超过6个月）、慢性期（病程在1年以上）。

儿童心肌炎的诊断依据：

主要依据：

心功能不全、心源性休克或心脑综合征；

心脏扩大；

心肌肌钙蛋白或CK-MB升高，伴动态变化；

心电图改变（以R波为主的2个或2个以上主要导联的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，新出现的窦房、房室传导阻滞，完全性右或左束支传导阻滞，窦性停搏，成联律、成对、多形性或多源性期前收缩，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动，新生儿除外的QRS低电压，异常Q波等）；

心脏核磁共振呈典型心肌炎症改变（心肌水肿、心肌充血及毛细血管渗漏、心肌坏死及纤维化）。

次要依据：

前驱感染史，如发病前1-3周内有上呼吸道感染或胃肠道病毒感染史；

胸闷、胸痛、心悸、乏力、头晕、面色苍白、面色发灰、腹痛等症状（至少2项），小婴儿可有拒乳、发绀、四肢凉等；

心肌酶（LDH、α-HBDH、AST）升高；

心电图轻度异常；

抗心肌抗体阳性。

诊断标准：

符合主要依据大于等于3条，或主要依据2条加次要依据≧3条，并除外其它疾病，可以临床诊断心肌炎；

符合主要依据2条，或主要依据1条加次要依据2条，或次要依据≧3条，并除外其它疾病，可以临床诊断疑似心肌炎。

内容来源于《中华儿科杂志》.57(2):87-89

预览时标签不可点

转载请注明：http://www.ecosway365.net/xjyzzbx/5426.html