新冠感染应重新分类,了解你是哪类患者,转

3月11日，世卫组织指出：“新冠肺炎疫情具有全球大流行特点”。目前全球已有个国家和地区受到疫情影响，累计确诊超过11.8万例，死亡病例达到例，未来几周数据会进一步攀升。年，世卫组织对“大流行”做出了定义，直到年，“新冠肺炎”，成为第一个被定义为“大流行”的传染病。

中国的疫情进入尾声，我们有责任，将我们用生命搏击获得的经验，总结出来，帮助全世界战胜疫情。世界经济是一盘棋，我们不可能独善其身，请大家花点时间，将自己的病程及可能出现的蛛丝马迹记录下来，有时小小的信息，可能改变战役的局面。二次世界大战中的“中途岛海战大捷”，就是“信息”的胜利。

中国疫情即将告一段落，理智的做法不是庆祝，而是反思与总结，因为，我们目前并不知道“病毒是否会被彻底杀灭，还是可能与人相伴一生”，也许，疫情可能只是阶段性结束，我们需要更多患者的信息，哪怕是蛛丝马迹，都有可能帮助疫情防控做出科学的决策。

封城多久、疫情紧急状态持续多久？直接关乎经济发展和国民的生活。怎样在保证疫情可控的情况下，迅速恢复正常的经济社会活动，关乎大家的切身利益。也许你活下来了，但收入却没了；正如非典幸存者，人活下来了，但却终身生活在“股骨头坏死的恶梦中”。怎样让悲剧不上演，我们需要科学的决策，科学的决策需要真实的数据，真实的数据源于大家。

世界需要你的参与和贡献

我们需要你的参与。你的每一笔记录，不仅记录了你自己人生最卓越的一次拼搏，也将留给社会和科学很好的反思与线索，世界因你更美好，希望你的参与。为什么你的参与可能改变战役的局面呢？正确的医院的数据统计，还需要院外患者的信息作为补充。有时候，这些信息更快、更能全面反映真实的情况。

正是因为我有网络咨询平台，正是因为广大患者的积极参与及反馈“蛛丝马迹”的信息，我有很多早于官方的预测与预警，后面全都被证实了。这些预警，让我及时调整了对患者的救护方案，一定程度上避免了悲剧的发生。

提出来新冠感染，

不一定是“新冠病毒肺炎”，

应采取不同的救治方案

网络咨询的高效率在于，短时间内可以获得大量真实的社会信息。2月15日起，我非常敏锐的发现，此后咨询的患者，实际上大多数发病时间在1个月以前，与发病症状剧烈的患者基本在同一个时间段内感染，只是这些患者，炎症反应非常弱，没有产生强烈的炎症风暴，主要靶组织不是“肺”、而是“心脏、外周神经、肌肉”等，由于症状不典型、甚至无症状，许多患者并没有及时就医，这些患者的潜伏期和病程非常长，体温大多为持续低热1-2个月，或胸闷、肌肉痛、外周神经痛、轻微咳嗽、有少许痰（与症状强烈患者干咳不同）。

因此，前期症状重的患者符合官方定义的“新冠病毒肺炎”特征；

后期患者不符合官方定义的肺炎特征，我定义为“新冠病毒综合征”及“新冠病毒无症状感染”。

血清抗体检测应成为

新冠病毒感染的“金指标”

3月11日，我写了一篇“新冠患者复阳会怎样？血清IgG、IgM检测结果如何解读”的文章，强调了核酸阴性，不等于没有病毒感染或没有传染性。

核酸检测阴性可能的原因包括：（1）采样误差；（2）试剂盒灵敏度不够；（3）病毒感染的阳性部位不是肺或肠道，那么咽拭子和肛拭子可能就是阴性。

比如“新冠病毒综合征”的患者，其主要靶器官不是肺，肺部无感染或轻度感染，体温低于37.7度，也不是肠道，没有腹泻等明显症状，主要表现为心肌（胸闷、胸痛、心率加快）、肌肉酸痛、乏力、外周神经痛（皮肤游走性跳痛）等。

1个患者，持续37.1-37.3度体温1个半月，5次核酸检测均为阴性，CT显示肺部无病毒肺炎特点，但心率持续在90-之间，乏力症状明显，血清抗体检测结果，给出了明确的结论：该患者是一个新冠病毒感染者，不是“新冠病毒肺炎”，而是“新冠病毒综合症”。

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我将官方的“新冠病毒肺炎”进行了补充分类：“新冠病毒肺炎患；新冠病毒感合征患者；新冠病毒无症状者”。为什么要重新分类，因为，不同类别的患者，救治方法不同，否则，适得其反。

“炎症因子是把双刃剑，

抗炎药要精准使用，激素不可滥用”

（1）新冠病毒肺炎患者：发病急，以“肺”为主要靶器官，炎症反应强烈，可产生炎症风暴，是导致呼吸困难、肺衰竭，导致死亡的主要原因。可以在适当的时候使用抗炎药或激素，但需要根据症状的改变及时停用抗炎药，包括激素，否则延长病程，并易导致“复阳”；

（2）新冠病毒综合征患者：病症轻微，不以“肺”为主要靶器官，肺部无感染或轻度感染，不具有炎症风暴特点，如果出现死亡（极少数），可能是心脏导致的猝死。这类患者不适合采用抗炎药，包括激素，否则“弊大于利”。

（3）新冠病毒无症状者：新冠病毒无症状者，大多数，并非无症状，只是在某个时间点出现不易被察觉的症状，很多有低烧，或轻度畏寒或乏力或肌肉痛，但持续时间可能1-2天就好转，不易被察觉，往往误认为感冒或身体亚健康状态。这类患者虽然不需要治疗，但需要谨慎隔离，因为，出现过“无症状患者”感染6个人的案例。

为什么激素和抗炎药要精准使用呢？

为什么新冠病毒综合征患者潜伏期长、病程长呢，主要是由于炎症反应弱。TNFa（肿瘤坏死因子）、IL6（白介素6）等是炎症因子，是把双刃剑，当免疫低下时，这些炎症因子在体内常常低于正常水平，很容易受到病原体的攻击，并且肿瘤易感。但如果免疫过激，这些炎症因子大量释放，一方面可以攻击病毒，但同时也伤害了自己的重要器官，导致器官衰竭、组织高炎症反应，包括肺及气道粘液的高分泌，引起气道阻塞，呼吸窘迫等，是“新冠病毒肺炎”的主要死亡原因。因此，精准的使用抗炎药对疾病的康复很重要，抗炎药不永远都是“好药”。

目前有零星发现表明，治愈出院患者中的复阳者，血中TNFa、IL6等炎症因子低于正常。这再次提示，病毒性疾病治疗过程中，应该精准使用“抗炎剂”和“强抗炎剂—激素”，不恰当的使用会延长病程。

2月15日以前，大多数患者为新冠病毒肺炎，炎症反应强烈，以肺为主要症状，氧饱和度低，呼吸困难，我建议的“含抗炎剂甘草酸二铵的鸡尾酒疗法”取得了非常立竿见影的临床效果，但2月15号以后，大多数患者不以肺部为主要靶器官，肺仅有轻度感染或无感染，氧饱和度正常，呼吸不困难，主要是胸闷和肌肉痛、外周神经痛等，体温在37.7度以下，我就取消了“抗炎剂甘草酸二铵”的使用，只保留VC+芦丁，增补了辅酶Q10，保护心肌。因为，“新冠病毒肺炎”患者，肺部症状好后，还会出现心脏症状，表现为胸闷、胸痛、心率在90-/分以上。撤下甘草酸二铵的目的是保持患者血液内合理的“炎症因子”水平，缩短病程、减少复阳率。

在我2月15号完成了抗炎方案的调整后，2月19号国家专家组成员胡教授明确指出，强抗炎药—皮质激素，可延长病程，希望医生控制使用激素的愿望。柳叶刀也发文表明，激素的使用并没有降低患者的死亡率。

早于官方，我提前预警了

“心脏可能是新冠另一个靶器官”

也是导致死亡的重要原因之一

1月30日，有患者告诉我：“同病房的患者，昨天还好好的，今天就没征兆的突然走了”。这引起了我的警惕，如果是气道阻塞、肺衰竭，应该有一个过程，而且过程比较痛苦，毫无征兆的离开，或起病非常急，通常与心脏猝死有关。于是在群友中进行了调查，发现大多数新冠感染者都有心率加快的现象，以前心率大多在70左右，但现在大多在90-次/分，最高的一个患者高达次/分。

年3月2日，武汉硚口区一新冠肺炎出院患者，在康复隔离期猝死。男，36岁，2月12日医院，2月26日入住指定酒店康复隔离，3月2日出现乏力，胃纳差，被医院，17:58分死亡，推测是新冠病毒攻击心脏引起心肌炎，导致死亡。

说明心脏可能是新冠病毒的另一个靶器官。有以下2个特点：

（1）对早期炎症风暴强烈的患者，在肺部症状消失后，心肌症状将持续1-2个月以上，或是出院痊愈后10-20天才表现出心肌症状；

这批患者，我称为“新冠病毒肺炎”，也是目前官方的命名。

（2）对后期炎症风暴不强烈的患者，没有明显的肺部症状，首发症状就是“心肌问题”、肌肉痛、外周神经痛等问题，因此，更新调整了新冠患者的医疗防护建议，增加了心肌和外周神经保护方案。

这批患者，我称为“新冠病毒综合征”，也就是再用“新冠病毒肺炎”这个名词是不准确的。

2月中旬，我早于官方，通过

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