疱疹性咽峡炎疯狂来袭,儿科急诊主任告诉你
疱疹性咽峡炎是由某些肠道病毒感染所引起来的，目前发现有22种肠道病毒的血清型可以导致疱疹性咽峡炎。
最为常见的是科萨齐病毒的A型血清型,它所占的比例大约是在百75%~80%。
今天聪妈就让在儿科急诊工作30余年的徐静主任来给各位宝妈，宝爸（jiazhuangzai）们科普疱疹性咽峡炎的最全防治手册。
许多的小宝宝因为得了疱疹性咽峡炎，出现了高烧，不爱吃东西，严重的甚至惊厥，医院就诊。
在就诊的时候有一些家长很困惑的问疱疹性咽峡炎会传染吗？
答案是：会传染！
因为疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的一种传染性的疾病。
这种传染是通过人与人之间的密切接触感染的，小朋友的感染呢，一般都是因为接触有病毒的玩具，或者是和已感染的小朋友握手，拉拉手啊，还有就是餐具的共用。
那疱疹性咽峡炎都有哪些人易中招呢？
一般的来讲，主要是儿童当中5到7岁的孩子，大部分都是学龄前儿童，散居的儿童，或者是说幼儿园儿童比较多见一些。而青少年和成人几乎很少有得这种病的。
所以也有很多家长都会问我们大人没有得，那孩子怎么会得这个病呢？因为成年人仅仅是这种病毒的携带者，可能并没有发病，或者发病了，仅仅表现的是轻微的发热或者咽部不适，不会像儿童一样的嗓子会出现一些疱疹。
疱疹性咽峡炎有哪些表现呢？
第一，疱疹性咽峡炎平均的潜伏期是3~5天，变化范围是1~10天。
很多家长会问孩子才刚刚上幼儿园怎么就传染上了呢？所以如果孩子是近期之内三到五天之内上过幼儿园才发病，那主要就是在幼儿园传染的。如果是刚刚入托，那他就已经出现了咽峡炎的表现，那说明一定是在幼儿园入托之前，曾经接触携带这种病毒的孩子。
第二，发作的典型的表现是突发性的高热，体温可以是在38度~40度，之前还遇到的更高的甚至41度，体温表直接到头，这种已经很厉害了，状态严重的时候，往往伴有抽搐。
第三，婴儿和年幼的儿童容易出现厌食呕吐还有容易哭闹，而且易怒，这些现象可以是单独的出现，也可以是多个现象的并存。
第四，大龄的儿童会有全身不适的表现，最多见的是描述头痛，多数头痛的部位是前额，但是也有一些少数的大孩子会描述在头顶部。
还有咽喉痛，吞咽困难，腹痛，还会出现呕吐的症状。在咽部的检查的时候，我们会发现咽部充血，而且在咽峡部会发现一些黄色的或者是灰白色的小泡，有些小疱疹有破溃。
还有一部分孩子如果继发了链球菌感染的话，在破溃的表面会有一些脓性的渗出，形成一个化脓的感染，像溃疡一样。
第五，疱疹性咽峡炎通常是一个良性的经过，经过五到七天的发病之后，就会自限，这个病自然就终止了，而中间的过程中很少出现一些并发症，这就叫良性的病变。
但是这几年我们发现了疱疹性咽峡炎也有些例外的情况，当可能出现一些并发症，不是一个良性病变的时候，就要注意了，第一个就是发热的时间太长，一般也就在两到三天，很少有孩子高热达到了四天以上的情况，如果持续的发烧在三天以上，四天了，五天了，一定要及时就诊了。
还有就是咽部疱疹，如果咽部疱疹的面积波及到了在颊粘膜或者在上下嘴唇的内侧，就要警惕发展到手足口病。
宝宝得了疱疹性咽峡炎以后，医院就诊吗？
单纯的这个疱疹性咽峡炎住院的可能性是很小的，但是严重到一定程度的时候医生会建议你住院治疗。
第一，严重的据食，滴水不进，或者出现一些重度的脱水的表现，出现精神反应极差，严重的嗜睡，再一个就是皮肤发花，然后小便量极少的情况下，就建议必须进行静脉补液治疗。
第二，发生神经系统，或心血管系统的一些并发症，比方说，高热不退，精神差，出现抽搐，频繁的呕吐瘫痪，面色苍白，我们就需要警惕脑炎脑膜炎，还有迟缓性麻痹，心肌炎等情况的发生。
孩子得了疱疹性咽峡炎还可以上学吗？
建议至少要居家隔离两周以后，才能返回幼儿园和其它的小朋友们才接触，主要是考虑到这个疾病的潜伏期，所以需要进行隔离。
疱疹性咽炎怎么治疗？
对于肠道病毒，目前医学的发展还没有一个有效的抗病毒治疗的药物，所以我们目前的措施主要包括以下四点：
1），监测体温，腋温在38.5度，或者是耳温在39度以上及一些明显发热不适的情况，都要进行退烧治疗，可以口服对乙酰氨基酚，或者是布洛芬。
2），咽喉疼痛的缓解。可以在进餐前酌情使用一些含有薄荷成分的一些气雾剂，一岁以上的儿童就可以使用。
我们经常发现有家长来问退烧药是不是刺激胃啊？是不是每次吃退烧药之前都要吃饭，吃奶啊？家长其实不必顾虑，只要体温达到了38度以上，无论是吃饭了还是没有吃饭一定要先服用退烧药控制住体温，退烧药对胃肠道的反应还是比较轻的。
3），注意饮食，我的孩子都这样了，疼的要命，需要吃点什么？
建议流食，温度不要太高的这些食物为主。
如果是胃肠功能还好的情况下，孩子没有严重的呕吐，腹泻的情况下，还可以适当吃一点酸奶或者凉的冷饮，冰（hao）淇（kai）淋（xing）都可以的。
好处就是凉的东西本身可以起到一个缓解疼痛的作用，还有可以增加营养的作用。
4），注意休息，居家隔离至少两周，才能返回幼儿园，或者和其他的小朋友接触。同时，我们在这个过程中还需要注意观察，如果出现了重度脱水，脑炎，心肌炎等并发症的情况，那就需要及时的采取了进一步的治疗措施，必要的情况需要住院治疗。
有没有办法可以预防阿疱疹性咽峡炎呢？
?勤洗手，所有的预防主要是从传播途径来进行切断，而手就是传播的主要途径，所以宝宝要勤洗手。
?注意饮食，吃一些流质的食物。
?加强锻炼，而且要经常了。
?保持通风，多开窗
?少去人群密集的地方，因为这个病有一部分的传染的是通过空气的飞沫传播，所以人群聚集的地方呢，就会存在病毒传染的可能。
孩子得了疱疹性咽峡炎突然出现抽搐，这个时候该怎么办？
疱疹性咽峡炎的高热也会达到39度到40度，高热就会诱发儿童的惊厥。
主要原因就是大脑皮层的发育不完善，皮层下中枢容易出现兴奋，从而导致大脑出现异常的放电，惊厥发作。
6个月到3岁，是高热惊厥的高发年龄段。
一旦出现了惊厥，家长一定不要恐慌，大多数的孩子能够自然缓解那这种现象的，要进行妥善的处置：
第一把孩子放在平坦柔软的地方，比方说地毯，床上。然后，清理周围有可能碰到的物品，避免再出现二次伤害。
第二，保持呼吸道的通畅，将孩子的头偏向一侧，可以防止呕吐物误吸到气管，同时把他的领口，衣服松开。
第三，用软布清理孩子口周围的唾液和残渣，千万不要把这个纱布了或者手塞到嘴里边。
第四，撤去身上比较沉重的被褥并用空调来降温。空调的温度不要过激。
第五，做好相关的记录，惊厥开始的时间，持续的时间，孩子的状态，发作之后还是神智恢复的情况，有条件的时候，可以用手机录下来，可以给医生提供后续的诊断。
第六，及时的就诊，惊厥过后带孩子就医明确发热的原因，是整个治疗的一个关键，所以即使是惊厥发作之后，孩子醒过来了，也希望医院来就诊。
聪妈把麻麻们日常关心的问题，都整理好了
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