臭氧自血疗法治疗心肌炎后心律失常的护理

病毒性心肌炎好发于青壮年，重者可导致心源性休克及严重心律失常，严重影响预后，应积极采取合理的治疗和预防。臭氧自体血回输是一种新兴的治疗方法，其强氧化性和抗自由基作用为心脑血管疾病的治疗开辟了一条新路。本研究选取46例心肌炎后心律失常部队战士为研究对象，在常规治疗基础上应用臭氧自血疗法治疗和护理，疗效满意。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料选取年12月—年12月我院收治的46例心肌炎后心律失常的部队战士，男42例，女4例，年龄21．8岁±4．1岁，病程2．5年±0．8年。臭氧自血疗法的禁忌证:臭氧过敏、孕妇、甲状腺功能亢进、低血压、低血钙、低血糖、血少板减少、凝血功能障碍等。1．2方法入院时常规做12导联心电图与24h动态心电图入院后心电监护，根据医嘱在常规治疗基础上应用臭氧自血疗法。护士抽取病人静脉全血mL置于配有抗凝剂的负压输血袋中，通过无菌连接管将臭氧注入输血袋中，血气混匀后回输入病人体内，隔日1次，7次为一疗程。2结果治疗过程中无臭氧自血治疗相关并发症发生。随访6个月，病人头晕、心慌、胸闷等不适症状不同程度减轻，38例痊愈，4例好转，总有效率91．30%。3护理3．1治疗前护理3．1．1心理护理来自基层连队的部队伤病员是一个特殊群体。入院后对疾病的困惑及对患病影响进步机会的担忧，给他们带来较强的心理负担和心理需求［1］。对此护理人员应积极评估病人需求，主动提供优质服务。病人入院热情接待，落实首迎负责制。耐心讲解心肌炎心律失常疾病的相关健康护理知识。臭氧自血治疗是一项尚未普遍推广的新型治疗技术，多数病人初次接受治疗时担心臭氧疗效及副反应易出现紧张焦虑心理。负性情绪可刺激肾上腺髓质系统释放儿茶酚胺类物质，引起交感神经兴奋性增强从而加重病情［2］。护理人员应详细讲解臭氧的治疗目的、方法、效果、安全性及配合治疗的有关事项。讲解成功案例，必要时请接受过此项治疗的病人现身说法。同时鼓励病人的亲属、部队战友给予病人精神支持和鼓励。引导病人正确对待疾病和治疗，使其保持乐观情绪和良好的精神状态积极配合治疗。每次治疗评估后将好转的信息反馈给病人，认真解答病人提出的相关问题［3］。3．1．2生活护理心肌炎病人应严格遵照低热量的饮食原则以减轻心脏负荷。少食多餐，避免摄入咖啡、浓茶、乙醇等刺激性食物。给予富含纤维素食物以防便秘。便秘时可予轻泻剂等，嘱病人勿用力排便以免发生意外。休息包括体力与精神方面的休息。过早恢复活动容易导致病情恶化或反复。恢复期病人观察其心电图有否缺血性改变或心律失常出现，作为增加活动或恢复工作的参考指标。向病人强调健康的心理状态和合理的作息对治愈疾病至关重要，指导其合理的生活作息和循序渐进恢复体能锻炼方法。3．1．3治疗前准备与护理治疗室内布局合理，消除病人的紧张焦虑情绪。治疗室通风良好，配备有效排风扇;室内严禁吸烟或使用明火，严禁使用乙醚、环氧乙烷等易燃易爆气体，做好防泄漏措施;紫外线消毒，每天1次。治疗前检查病人“臭氧治疗同意书”签署情况和辅助化验检查结果。检查臭氧治疗系统及各装置，开机预热15min～20min，备好盐水，血袋，注射器。备好吸氧装置及急救药品。避免空腹治疗，预防治疗过程中出现头晕、乏力、低血压等不适。常规测量病人生命体征。3．2治疗过程中护理操作过程中应严密观察病人有无面色苍白、大汗、脉搏细速、胸闷、气促等不适症状，有异常立即报告医生并积极处理。治疗过程与病人进行交谈，使其放松情绪［4］。采血:成功建立静脉通路是保证自血疗法顺利进行的首要条件。一般选择肘正中静脉、贵要静脉等显露充盈的静脉血管采血。严格执行无菌操作，采集血液mL，轻轻晃动血袋使血液与抗凝剂充分混合。取臭氧:启动德国哈斯乐医用臭氧系统将纯氧转化为臭氧，用50mL注射器抽取与血液等体积的臭氧。血液臭氧化:通过无菌连接管将臭氧缓慢注入血袋，顺时针方向轻轻摇晃血袋，使臭氧与血液充分混合，避免动作过猛导致血细胞破坏。血液回输:将与臭氧充分反应的血液回输至病人体内，回输速度不宜过快也不宜过慢。输液过慢、血液放置过久会影响臭氧治疗效果;输液过快易致急性左心衰，对心功能较差、体弱者采血与回输过程中均应适当减慢速度，滴速控制在40gtt/min～60gtt/min为宜。回输完毕接生理盐水冲管，拔针后嘱病人按压穿刺点5min～10min，避免轻揉及过度用力，以防止皮下淤血。3．3治疗后护理3．3．1密切观察病情特别是临床症状及血压情况。要求病人休息10min以上，防止因体位突然改变导致血压变化而出现各种危险。观察穿刺部位有无渗血及血肿。自血治疗后给予饮用适量温开水，冬季注意保暖。同时遵医嘱治疗方案按疗程进行臭氧自血治疗。3．3．2并发症的处理休克:若病人自体血回输时突然出现冷汗，面色苍白，脉搏细速，意识不清，心率＜40/min或＞/min时，病人血压＜80mmHg(1mmHg=0．kPa)，脉压＜20mmHg，应立即停止输血，及时报告医生，并立即进行抗休克处理;阿-斯综合征:病人突然意识丧失、昏迷或抽搐，大动脉搏动消失，心音消失，血压测不到，呼吸停止或发绀，瞳孔放大，应立即通知医生，备好各种抢救药品及器械，如除颤器、起搏器等。本组无病人发生上述并发症。3．3．3出院指导为确保部队官兵战斗力，应根据每个人的心理状态进行出院指导，加强安全知识教育，让其放心归队。建立随访卡，由专人定期电话随访。交代病人流感季节避免到人员密集场所，注意保暖，防止感冒，劳逸结合，保证充足的休息。指导病人归队后6个月内不宜进行高强度的体能训练，可适当进行体质锻炼，提高机体免疫力，增强抗病力。保持心情舒畅，教会病人掌握一些自我减压的方法。教会病人自数脉搏，注意脉搏强度、频率和节律。指导病人出院回连队后还应定期复查心电图、心肌酶谱等，如有不适随时电话联系并积极复诊。4讨论近年来，本院收治心肌炎后心律失常部队战士的数量渐增，以18岁～30岁中青年官兵为主。部队官兵为一类特殊人群，担负保家卫国之重任，承担高强度军事训练，尤其地处南方战区、参与海防训练的官兵，常年受高温、高湿及海水等环境影响，极易诱发此病。隐匿期以上呼吸道类“感冒”样症状或消化道症状为氧与血液充分混合，避免动作过猛导致血细胞破坏。血液回输:将与臭氧充分反应的血液回输至病人体内，回输速度不宜过快也不宜过慢。输液过慢、血液放置过久会影响臭氧治疗效果;输液过快易致急性左心衰，对心功能较差、体弱者采血与回输过程中均应适当减慢速度，滴速控制在40gtt/min～60gtt/min为宜。回输完毕接生理盐水冲管，拔针后嘱病人按压穿刺点5min～10min，避免轻揉及过度用力，以防止皮下淤血。3．3治疗后护理3．3．1密切观察病情特别是临床症状及血压情况。要求病人休息10min以上，防止因体位突然改变导致血压变化而出现各种危险。观察穿刺部位有无渗血及血肿。自血治疗后给予饮用适量温开水，冬季注意保暖。同时遵医嘱治疗方案按疗程进行臭氧自血治疗。3．3．2并发症的处理休克:若病人自体血回输时突然出现冷汗，面色苍白，脉搏细速，意识不清，心率＜40/min或＞/min时，病人血压＜80mmHg(1mmHg=0．kPa)，脉压＜20mmHg，应立即停止输血，及时报告医生，并立即进行抗休克处理;阿-斯综合征:病人突然意识丧失、昏迷或抽搐，大动脉搏动消失，心音消失，血压测不到，呼吸停止或发绀，瞳孔放大，应立即通知医生，备好各种抢救药品及器械，如除颤器、起搏器等。本组无病人发生上述并发症。3．3．3出院指导为确保部队官兵战斗力，应根据每个人的心理状态进行出院指导，加强安全知识教育，让其放心归队。建立随访卡，由专人定期电话随访。交代病人流感季节避免到人员密集场所，注意保暖，防止感冒，劳逸结合，保证充足的休息。指导病人归队后6个月内不宜进行高强度的体能训练，可适当进行体质锻炼，提高机体免疫力，增强抗病力。保持心情舒畅，教会病人掌握一些自我减压的方法。教会病人自数脉搏，注意脉搏强度、频率和节律。指导病人出院回连队后还应定期复查心电图、心肌酶谱等，如有不适随时电话联系并积极复诊。4讨论近年来，本院收治心肌炎后心律失常部队战士的数量渐增，以18岁～30岁中青年官兵为主。部队官兵为一类特殊人群，担负保家卫国之重任，承担高强度军事训练，尤其地处南方战区、参与海防训练的官兵，常年受高温、高湿及海水等环境影响，极易诱发此病。隐匿期以上呼吸道类“感冒”样症状或消化道症状为凯思特医疗科技

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