警惕你以为的感冒发烧，很可能是要命的病毒

近期流感肆虐，德悦磁爱君也不幸中招，起病时发热咳嗽、肌肉关节酸痛，全身乏力，后面连续几天都是一把鼻涕一把心酸泪。还好略懂医术，加之一帮专业靠谱的医学博士“会诊”诊治，内心平静，遵嘱规范诊治，该检查检查，该喝水喝水，该吃药吃药，该休息休息，心态平和，谨遵医嘱，扛过前面痛哭流涕的两三天，目前已经满血复活。

但近期又发生了一件我们不愿意见到的事情！

年1月19日上午，医院，发生患者家属聚集数十名“家属”在门诊大厅烧纸，病房打砸，医院行政楼事件，事因就是家属不能接受一位有感冒病史13岁儿童，以恶心、剧烈呕吐入住儿科治疗好转后，出院前突然病情恶化并死亡，院方考虑患儿死于爆发性病毒性心肌炎。

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感冒发烧，普通民众认为稀松平常的小病，居然如此凶险，也要命？

德悦磁爱君的回答是：同样的症状，不一样的疾病！同样的症状，不一样的疾病！同样的症状，不一样的疾病！（重要的事情说三遍！！！）

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大家日常生活中常说的感冒发烧更多时候是症状描述，而不是疾病！症状与疾病是两个不一样的概念！普通民众可能无法整明白的事，但在医生的诊疗工作中确实时时刻刻都在上演，因为诊治过程中，医生一直都在“鉴别诊断”。专业的医生的价值就在于他能在纷繁复杂、千头万绪中快速找到关键信息，用最有效的辅助检查手段快速验证预判，从而明确诊断进行后续的规范治疗。

那么本期我们来详细了解病毒性心肌炎到底是个什么鬼？罪魁祸首是谁？它的症状有什么特点？病毒性心肌炎怎么治疗？普通民众如何预防这凶险的疾患？

病毒性心肌炎是个什么鬼？

病毒性心肌炎是一种防不胜防的疾病，发病率不高，但病死率却相当高，可高达70%以上。病毒性心肌炎可发生于各个年龄段，一年四季都有，但在秋冬季、冬春季，病毒活跃期相对较为多见，并且此时也是感冒发烧、腹痛腹泻的高发期，接诊医生没有一定的诊疗经验不容易区分鉴别，及时做出明确诊断。冬春季是病毒性心肌炎的高发季节，应引起人们的警惕。

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病毒性心肌炎，顾名思义就是由多种病毒感染引起的继发性心肌受损的疾病，其中以柯萨基病毒B最常见，水痘、EB病毒也可引起。据研究，约有5%病毒感染者感染后可累及心脏发生心肌炎。可为病毒感染后的直接侵袭心肌，也可为病毒感染后的自身免疫反应所致。前者以儿童多见，后者以青少年多见。

病毒性心肌炎的罪魁祸首

病毒是自然界常年存在的，很难避免，人体一旦感染病毒，除了会出现感冒发烧、咳嗽咳痰等上呼吸道症状外，部分患者也会表现为消化道症状，如腹痛、呕吐、腹泻等。

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引起病毒性心肌炎这些常见的病毒，比如：柯萨奇病毒、埃可病毒都属于嗜心细胞，说得通俗一点，这些病毒喜欢在心脏“安营扎寨”，喜欢“攻击”心脏。

人在感冒时，抵抗力相对较弱，此时病毒就会大量复制、繁殖，从而破坏人体的正常组织，若那种病毒恰好是嗜心病毒，它就会不断地侵蚀人体的心肌细胞，使其功能受损，诱发出现胸痛、胸闷、心慌等心脏不适的症状。

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这也就是为什么“有些患者是感冒发烧后患上病毒性心肌炎，有些却是在腹泻患上病毒性心肌炎”的原因。

病毒性心肌炎的症状表现

发病早期患者一般会有近期感冒发烧、咳嗽咳痰、全身肌肉关节酸痛等上呼吸道感染症状，或者腹痛腹泻等胃肠道病毒感染症状，7～10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。此时，如做心电图，可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现。抽血查血沉、心肌酶检查可发现这些指标可能升高。2-4周后查柯萨基病毒抗体、抗心肌抗体可为阳性。

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病毒性心肌炎的病变轻重不一，所以症状也千差万别。

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专家温馨提醒：如果是年轻的患者，特别是学龄前儿童，出现如下两钟情况，首先考虑病毒性心肌炎，并及时采取治疗措施。

近期有感冒发烧、咳嗽咳痰、呼吸困难、心悸、腹泻、腹痛等症状；

心脏各项指标异常。包括，心肌酶谱升高，肌钙蛋白指标异常，心电图显示异常(比如，心动过速、恶性心律失常、心脏传导阻滞异常等)，B超显示心脏有扩大等。

病毒性心肌炎的高危因素

研究表明，病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动，易发生病毒性心肌炎。此外，营养不良也是诱因。发生病毒性心肌炎后，必须绝对卧床休息，否则可使病情加重，引起严重并发症。

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得了病毒性心肌炎该怎么治疗？

不幸罹患病毒性心肌炎后，一般应休息3个月。以后如无症状，可逐步恢复工作与正常学习，但仍应注意不要劳累，1年内不能从事体力劳动与运动。

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此外，要注意合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息，避免感冒，否则易复发。反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身。

目前医学对心肌炎及心肌病的治疗效果还不甚理想。对病毒性心肌炎患者来说，没有特效的抗病毒药物，主要采取综合治疗措施。对慢性心肌炎患者的心律失常疗效欠佳。心肌病的病因至今未明，也没有什么好的治疗办法。

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在没有ECMO之前，小儿暴发性心肌炎的病死率高达百分之八九十，有了这个系统之后，病死率已降到70%。但是不得不说，ECMO上了也才死亡率从90%降低到70%，这个病死率还是和埃博拉病毒差不多，而且ECMO上一下可是8-10万就没了。而且医院有的，医院才有的。

普通人如何预防如此凶险的疾病？

鉴于病毒性心肌炎是一种非常隐匿凶险，并且现在尚无特效治疗方案，那么我们只能提醒大家，预防和早期提高警惕至关重要！

预防病毒性心肌炎，应当首先预防感冒、肠道病毒性感染，经常参加体育锻炼，提高身体抗病能力，住室经常开窗通风，保持空气新鲜。在感冒发生季节，要尽量少去人多拥挤的场所，注意防止各种病毒感染。一旦发现病毒感染后要注意充分休息，避免过度疲劳。

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由于患者很难判断自己感染的到底是不是嗜心病毒，也不是所有感冒的人都会患上病毒性心肌炎，但有一点要重视的是，患上病毒性感冒、病毒性胃肠炎等疾病后，若出现胸闷、胸痛、气急、心悸等症状，特别是在2-3岁至5-6岁的学龄前儿童以及青壮年相对容易患病毒性心肌炎，因为诊治存在一定的困难，患者家长一定要重视，必要时及时到正规诊疗机构规范诊治。

德悦磁爱心愿

“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”

愿上苍赐福于你

愿世间再无苦痛别离

德悦磁爱君希望通过类似这样的科普文章能够帮助对自身情况有所疑虑的患者朋友了解关于病毒性心肌炎的一些基本医学常识，同时因为疾病的复杂性和个体差异性，也希望患者朋友们能够尽早到正规医疗机构进行详细的诊断，避免误诊而延误治疗。

德悦磁爱医生集团是由一群有梦有爱，有趣有料的临床医学博士为主体核心的新医疗模式探索团队，自成立起即践行“为万千家庭提供高品质的健康疾病一站式解决方案；助力年轻医生实现个人价值和社会价值”的有温度的专业品质医疗服务理念，希望聚合团队的微薄力量去撬动并改变看病的原有方式，真正让看病成为温暖可及的小事！

供稿

马帅等

编辑

周嘉颖

监制

刘紫庭博士

审核

邹空勇博士

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