警惕儿童ldquo手足口病rdqu

导语

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。一般病程约5～10天，多数可自愈，预后良好。个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎，甚至肺水肿、出血、心肺功能衰竭等而引起死亡。

引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、6、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。

以往，手足口病多出现在手、足、口腔等部位。与往年情况不同的是，今年的手足口病多出现在躯干、肢体近端、膝关节、肘关节之上。考虑既往病例大多由EV71及柯萨奇病毒A16引起，今年的病例从临床表现和实验室检查来看，部分病例可能系柯萨奇病毒A6引起。

相比肠道病毒71和柯萨奇病毒A16，柯萨奇病毒A6皮疹范围更广，重症患者比例更高，往往感染大龄儿童和少年，免疫功能正常的成年人感染后也可患病，甚至在校园和部队士兵中流行。

柯萨奇病毒A6引起的主要临床表现为发热和皮疹，有明显咽痛，有些表现为疱疹性咽峡炎。

柯萨奇病毒A6感染的手足口病皮疹发生范围广，形态类似于多形性红斑。皮疹发生的部位除手、足、口腔及口周外，还常常波及面部、躯干、四肢、臀部和生殖器。

皮疹呈多形性，初起的皮疹为红色斑丘疹，很快发展为疱疹，疱疹较大，疱壁较薄，破溃后有渗出，容易被误诊为水痘、食物过敏、大疱型药疹等，因此被称为非典型手足口病。

皮疹持续时间较长，可达两周。皮疹消退后常有大片脱皮或脱屑，多发生在手掌和脚掌。脱甲症是手足口病的少见表现，但在柯萨奇病毒A6感染的手足口病中比较常见。

关于手足口病，您需要了解更多

手足口病初期症状

1、发烧表现：

宝宝手足口病初期症状最为明显的就是发热，对于大多数轻症病例来说，以中等热度为主，通常体温在39℃以下。

如果是重症病例，有可能烧到39℃以上，大多数患有手足口病的宝宝伴随发热持续1~2天。

部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。

2、手足臀部长出红色皮疹表现：

宝宝手足口病初期，发热1～2天后手掌，脚掌，以及臀部上同时会长出红色皮疹，初起为斑丘疹，一般像米粒或绿豆大小，呈圆形或椭圆形，周围有一圈红晕，没有明显的瘙痒感。后转变为疱疹，圆形或椭圆形。然后水疱的中心凹陷变黄、干燥、脱掉。

斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退。除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退。

3、口腔疱疹表现：

宝宝手足口病初期，发热1～2天后就会出现疱疹。口腔疱疹多分布在咽喉、扁桃体等处，很快会变成小溃疡。口腔疱疹形成溃疡后，吃东西时格外疼痛，患儿因而出现厌食、拒食、流口水等症状。

手足口病传播途径

病毒寄生在患儿的咽部、唾液、疱疹和粪便中，不仅可通过唾液、喷嚏、咳嗽，说话时的飞沫传染给别的孩子，还可通过手、生活用品及餐具等间接传染。

什么情况必须马上就医？

①易惊或四肢抖动；

②无力、坐立不稳；

③频繁呕吐；

④呼吸增快或忽快忽慢不规则；

⑤精神萎靡或明显烦躁、无法安抚；

⑥持续不退的高热（39℃以上），常规退热效果不佳；

⑦心率增快，出冷汗，四肢末梢凉，皮肤发花这时必须要马上就医！

手足口病的治疗

需要专业医师诊断并开具药方，请勿自行用药。

儿童手足口病居家护理

手足口病是病毒引起的传染病，目前没有特效治疗，主要是以对症治疗和护理为主。居家护理尤为重要。

消毒隔离

1、一旦发现感染了手足口病，应将患儿隔离，以免引起流行蔓延。宝宝应留在家中，直到发热、皮疹消退和水疱结痂。一般需要隔离2周。

2、宝宝用过的物品要彻底消毒:可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。

3、宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。

皮疹护理

1、宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。

2、剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。

3、臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。

4、手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。

5、注意保持皮肤清洁，防止感染，如有感染需用抗生素及镇静止痒剂等。

手足口病如何预防

1、疫苗

注射疫苗是个不错的选择，但并不是注射疫苗就不会发生手足口病，病毒有可能变异，但注射疫苗利大于弊。

2、加强认识

在手足口病流行期间如果发现宝宝发热、起皮疹或口腔溃疡的症状，医院就诊，早期诊治，以免延误病情。

3、就地隔离，避免接触

发现有手足口征象的孩子，不要再送托儿所、幼儿园；在家隔离治疗也要同其他孩子分开食宿，用具、玩具应分开；一定要从发病开始隔离7-10天，直到病愈后才可回校，以免传染其它儿童。

4、防止病从口入

防止粪便、口鼻分泌物污染水和食物，彻底处理好孩子的粪尿排泄物，布尿布要洗净消毒再用，孩子的奶瓶、食具也要经常消毒。

5、养成卫生习惯

勤洗手，改掉吮手指的不良习惯，远离垃圾及不清洁环境，饭前、便后一定要洗手。

6、强化环境卫生

对幼托机构的环境及玩具、公共游泳池等必须严格消毒，最好通过卫生防疫部门来指导处理。注意粪便无害化处理，避免污染用水。

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