心力衰竭的分级标准，你的心功能不全达到第

　　我的心衰该怎么治疗？能不能吃XXXX药啊？

　　此时，总会听见临床医生说，不同病情，疗法不同，具体情况具体对待。

　　如果按照心脏结构，分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰;如果根据病情发展的快慢，分为急性心衰和慢性心衰;如果根据心脏功能，分为收缩性心衰和舒张性心衰。

　　总而言之，根据不同标准，心衰有不同的分法

　　美国心力衰竭分级标准

　　在临床中心衰病人最常用的分级为killip分级和NYHA(美国心脏病学会)分级，这两个分级各有适用之处，比如killip分级适用于AMI引起的急性心力衰竭;而NYHA分级适用于非AMI原因引起的心力衰竭。

　　killip分级

　　Ⅰ级

　　无心力衰竭征象，但PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可升高，病死率0-5%。

　　Ⅱ级

　　轻至中度心力衰竭，肺罗音出现范围小于两肺野的50%，可出现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常，静脉压升高，有肺淤血的X线表现，病死率10-20%。

　　Ⅲ级

　　重度心力衰竭，出现急性肺水肿，肺罗音出现范围大于两肺的50%，病死率35-40%。

　　Ⅳ级

　　出现心源性休克，收缩压小于90mmHg，尿少于每小时20ml，皮肤湿冷，发绀，呼吸加速，脉率大于次/分，病死率85-95%。

　　NYHA分级

　　Ⅰ级

　　患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

　　Ⅱ级

　　心脏病患者的体力活动轻度受限制。休息时无自觉症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

　　Ⅲ级

　　患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

　　Ⅳ级

　　心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。

　　中国心力衰竭分级标准

　　我国心衰诊治指南将心力衰竭的发生发展分为4个阶段：

　　阶段A(前心衰阶段)

　　患者为心衰的高发危险人群，尚无心脏结构或功能异常，也无心衰症状或体征。

　　包括人群：冠心病、高血压、糖尿病患者，肥胖、代谢综合征患者，有应用心脏毒性药物史、酗酒史、风湿热史，或心肌病家族史的患者。

　　阶段B(前临床心衰阶段)

　　患者无心衰的症状或体征，但已发展成结构性心脏病等。

　　包括的人群：心脏左室肥厚、无症状性心脏瓣膜病，以往有心肌梗死病史的患者等。

　　阶段C(临床心衰阶段)

　　患者已有基础的结构性心脏病，以往或目前有心衰的症状或体征。

　　包括有结构性心脏病伴气短、乏力、运动耐量下降者等;

　　阶段D(难治性终末期心衰阶段)

　　有进行性结构性心脏病，虽经积极的内科治疗，休息时仍有症状，且需要特殊干预。

　　包括因心衰反复住院，且不能安全出院;需要长期静脉用药者;等待心脏移植者;应用心脏机械辅助装置者。

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