医疗动态手术博弈心脏疾患精准麻醉

心脏是人体的重要器官，是循环系统的动力泵，有了心脏的不断搏动，血液才能将营养物质和氧气输送到组织细胞处，并且将组织细胞产生的二氧化碳和废物带走。同时，一旦心脏出现疾患，对生命和健康有着极大的威胁。

患者情况

近日，市三院妇科收入一名特殊的病人。患者因右侧附件囊性占位、全腹腔大量积液拟行手术治疗，但患者3医院诊断为“心肌致密化不全”，平时一直口服地高辛来维持心功能，活动后即感胸闷、气短。院内多学科会诊后，心内科专家程康主任、张环主任指示：患者诊断心肌致密化不全。此病是扩张型心肌病病因，可能导致心力衰竭、心律失常、体循环栓塞等可能，或可导致患者猝死。手术及麻醉刺激或可增加心脏负担，导致心律失常、心衰出现，易发生猝死。患者及家属几经辗转来到市三院，强烈要求手术解除病痛。

鉴于患者麻醉及手术风险极高，麻醉科蒯建科主任立即成立麻醉小组，术前详细分析患者病情。蒯主任指出，结合患者目前诊断：1.心肌致密化不全；2.扩张型心肌病心衰。患者左室扩大，心功能明显降低，ASA分级IV级，麻醉风险极高，随时可能恶性室性心律失常，甚至猝死。全身麻醉可以更有效的保证镇痛、镇静。精准控制麻醉深度，避免血流动力学的大幅波动，整个手术过程中要给予全方位的监护措施。在蒯主任主持下，整个麻醉、手术过程中，持续动脉血压监测、中心静脉压监测等，适度降低前负荷、避免过重后负荷，精准的控制患者术中容量的稳定。给予泵注多巴胺，有效的保证心功能的维持，保障了重要脏器有效循环血容量，避免患者术中出现心力衰竭等危及生命情况发生。给予麻醉深度监测，保障了患者术中有效的镇静、镇痛，并避免术中知晓等意外的发生。在妇科主刀医生翟振波副主任医师、姚婷婷医师和手术室优秀护理团队的配合下，患者的手术很快结束。整个手术过程，患者生命体征平稳。手术结束后，患者平静的清醒。在麻醉医生、妇科医生和手术室护士的护送下，安全的返回病区。

什么是心肌致密化不全？

心肌致密化不全(non







































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