专家讲解心力衰竭的症状和体征患者运

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来源

医路伴（idaihu）

全文字，阅读需3分钟

专家简介

沈玉芹主任

医院

心脏康复科主任

主任医师

博士生导师

擅 　　长：

心力衰竭诊治及心脏康复、常见心血管疾病康复

简介：

长期坚持临床一线工作，临床基本功扎实，技术优良，患者满意度高，赢得患者良好的口碑。从事心脏康复10余年，对心血管疾病尤其危重心血管疾病康复具有丰富的经验，科研成果丰硕，主编国内首本心力衰竭心脏康复的专著（，人民卫生出版社出版），申请专利3项（发明2项，实用新型1项），为国内心力衰竭心脏康复的引领者。

国家自然科学基金面上项目《有氧运动上调Smad2表达促进Treg分化及其参与缺血性心肌病免疫炎症紊乱修复的机制》。

中华医学会心血管病分会心脏康复学组委员，中国医师协会康复医师分会心脏康复专委会副主任委员，中国康复医学会心血管病专业委员会常务委员，中国心脏联盟心血管预防与康复学会常委，中国心脏联盟心血管预防与康复学会上海联盟主任委员，上海康复医学会重症康复专业委员会主任委员。

本期视频内容

一、心力衰竭的症状和体征

二、心力衰竭患者运动处方的制定

三、针对心力衰竭反复发作的预防

1

心力衰竭的症状和体征

视频文字整理

心力衰竭的症状，首先是呼吸困难，还有乏力，有些患者伴有一些双下肢的浮肿，经常我们（接诊）有一些心衰的病人，晚上有个特点，晚上咳嗽，一躺下去就咳嗽，我们往往会误认为是呼吸道的问题，像支气管炎，但是呢，他咳嗽坐起来以后他会好一些，还有咳一些痰，咳粉红色的一些，如果急性发作的时候有粉红色的泡沫痰，还有气急，呼吸的频率特别快，嘴巴，有紫绀，发紫，甚至有些人出汗，听听这肺里面，我们可以听到一些（患者）肺里面我们医学上叫罗音，心率很快，甚至有不规则，有些人有房颤，而且甚至有杂音，还有从一些体格（检查）我们说体征，我们检查医生给她检查，发现这个人的心脏很大，有一些人右心衰的时候有周围循环淤血的情况下，有些人有肝脏淤血，肝肿大，下肢浮肿得很明显，我们看看他颈部呢，有些人颈静脉还怒张，颈静脉这边是怒张的，所有综合的这些表现，（就是心力衰竭）的症状和体症，所以患者朋友们有必要去识别一下，对照一下这些症状和体征。

2

心力衰竭患者运动处方的制定

视频文字整理

心衰患者的运动处方肯定是需要到专业机构去，我们专业的心脏康复中心。首先（对）心衰患者来讲，因为心衰患者运动中可能会产生一些风险，本身他就是一个容易猝死的这么一个人群，所以我们（要）进行认真的一个评估，除了全面系统的一些评估以外，我们要结合他的病史，一些表现，一些化验的检查结果等等，包括，把他一些心理的量表、营养，还有一些危险因素等等，这些综合的以及还有自身的耐力的一些评估，自身耐力的评估，其实我们要做一个运动试验，运动试验（一般）医院里有心肺运动试验，运动平板。在这个心肺运动试验、运动平板，都没有具备条件的情况下，可以做六分钟一系列的这些运动试验。这项运动试验不光是评估他的心肺耐力，还要评估一下他的风险怎么样，他在运动中可能会产生什么样的风险，这还可以结合运动试验，我们可以制定一个对于这个患者的合适的运动强度，制定一个合适的个体化的运动处方，是这样去做，然后我们说制定运动处方以后，有些患者进行评估就是再评估，也就是危险分层。对一些高危的患者来讲，医院监护下，就是心电和血压监护下进行运动，有些人可能稳（病情）定了，稳定以后（就）可以到回归到家庭和社区。

3

针对心力衰竭反复发作的预防

视频文字整理

心力衰竭会反复发作的，我们经常碰到一些心衰的病人，一年中几乎每个月都来住院，所以说这是一个现象，如果你不是进行有效的管理，我觉得他复发率也是非常高的，怎么样去管理，也就是说怎么预防它反复发作，其实，对于心衰患者来讲是综合的管理，也就说我们心脏康复非常重要，一患者要遵从医生的嘱咐，我们医生给你开的药，你要按时按量地去吃，不要自己擅自的把这些药给停掉，二要保持心情的舒畅，有些心衰的患者有焦虑，有抑郁，晚上睡不着觉，整天很担心，所以说心情的放松，愉快很重要，三、我们要规律的运动，心衰（的人）不是说我在家里要养病，我要好好的养着，那么那是错误的一种概念，心衰的病人一定要去合适的有合适的量的运动，还有一些危险因素的，我们叫所谓的，预防感染，心衰的患者非常要注意感冒，要当心感冒引发肺炎，会诱发急性心衰等等，还有呢就是说其它的，补液的时候，不要过快，过快的话会可能导致一些（心衰发作），还有假如一些心衰的患者，抽烟等等，我们讲这种戒烟限酒，有些人喝大量的酒，导致扩张型心肌病，酒精性心肌病，种人一定要戒酒，这些问题，我们管理到位的时候，我们心衰发作的，种风险就会大大的降低。

END

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