38岁青年周先生,近日从沙特归国后,一直觉气促、胸痛伴低热,胸部CT提示双肺弥漫性磨玻璃结节影,酷似病毒感染,于是医院。不曾想,周先生手背上的皮疹及下肢肌肉的无力表现,成了病魔隐藏不了的“尾巴”。医生揪住这条“尾巴”,很快为周先生确诊了一种罕见肺病。此病凶险在肺上,易发生呼吸衰竭。经过治疗,昨天,患者康复出院。周先生说,归国后,愈发感觉开始于两个月前的气促、胸痛症状更加严重,随后,医院检查发现有结节影。于是,立即联系了我省首个肺结节健康管理工作室——医院肺结节健康管理工作室。工作室副主任医师杨澄清、医生刘修平咨询询问了相关病情,并根据相关检查,从周先生胸部CT双肺弥漫性磨玻璃影中,发现了一些蛛丝马迹。进一步在与患者的交流,医生又发现,患者两个月来,一直感到双下肢肌肉酸胀不适,偶感指关节疼痛,且双手背可见红色皮疹。据此两点,杨澄清说,这个肺结节的性质基本明确了:一种因皮肌炎而在肺上表现出的非特异性间质性肺炎。下肢肌肉、手背皮肤和肺,风牛马不相及,周先生疑惑不已:医生究竟从哪里看到了关联?原来,我们的肺脏是由肺实质和肺间质构成。肺实质指的是肺内各级的气管、支气管,以及终端肺泡的组织结构。肺间质则是充填在肺实质周围起到连接、固定、营养和填充的作用,由结缔组织、血管、淋巴管和神经纤维共同组成。CT影像提示,周先生患上的间质性肺炎,就是肺的间质组织发生炎症。这类肺炎,其炎症主要侵犯支气管壁肺泡壁,特别是支气管周围血管周围小叶间和肺泡间隔的结缔组织。而间质性肺炎的病因在哪里呢?杨澄清说:就在皮肤和下肢!通过皮肌炎自身抗体检测,果然证实了医生的推断。皮肌炎属于一种自身免疫性疾病,本病的确切病因尚不清楚,一般认为与遗传和病毒感染有关,可以引起全身系统性疾病,如皮肤问题、肌肉的问题,而在肺部主要表现为间质性肺炎。皮肌炎引起的间质性肺炎往往病变范围非常的广泛,可出现间质性肺炎加重的情况,甚至短期内就会进展为呼吸衰竭,是一种非常凶险的呼吸疾病的疑难病,一旦诊断就需要马上给予干预和治疗,甚至需要大剂量激素冲击治疗以及免疫抑制剂等治疗。明确病因、病情后,患者获得呼吸支持,并使用了抗感染药物、免疫抑制剂等,很快获得良好效果,本周复查发现,双肺间质性肺炎基本吸收。资料配图:杨澄清主任仔细观察患者CT片医院张全录文/图
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