儿童哮喘课堂如何正确合理处置儿童长叹

刘军连治疗hpv http://m.39.net/news/a_9361854.html

在我们儿童哮喘门诊经常有以“长叹气”主诉来就诊的患儿，比如昨天一名5岁患儿，1周前出现咳嗽、发热治疗后好转，不久出现长叹气，查体心率增快90次/分，可以闻及早搏，可以诊断为“上呼吸道感染、急性心肌炎”。但大多数长叹气的患儿都并非心肌炎，那么引起长叹气的疾病有哪些？

1、儿童精神性叹息症（或心脏神经官能症）是最常见的原因，为孩子不适应新环境和紧张情绪引发的心理障碍，多发生于学龄前期或学龄期，5～13岁的儿童发病率较高。孩子通过深呼吸的形式将紧张情绪释放出来，叹气与体力活动（如跑跳、急步、上楼等）无明显关系，而多发生于安静状态或家长询问训斥之后。治疗上应尽量转移孩子注意力，根据孩子的情绪变化加以心理疏导，症状会逐渐减轻。

2、上气道咳嗽综合症（UACS）UACS为各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起一组症状。临床为流清鼻涕、喷嚏、鼻痒、鼻塞等“过敏性鼻炎”典型症状，有时伴有咽部不适，清嗓子、打呼噜、长叹气等。查体鼻窦区有压痛，鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出，咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏液样物附着。治疗可选用抗组胺药（西替利嗪或氯雷他定）、鼻用糖皮质激素、抗生素及粘液促排剂。

3、儿童哮喘儿童哮喘起病可因不同年龄，不同诱因有所不同，主要表现为刺激性干咳，随后出现喘息症状，喘息轻重不一。咳嗽变异性哮喘（CAV)除了长期咳嗽外，有时可以出现咽部不适，长叹气等症状。哮喘最常见的症状是反复喘息，或长期咳嗽，但还要看孩子的年龄，如果在3岁以下，多为呼吸道感染所致，并非哮喘，如果是年长儿（5岁以上）哮喘的可能性较大。此外还要注意有无遗传或过敏因素，是否有湿疹、是否有食物及药物过敏史、家族中有无哮喘或过敏性鼻炎。如果有这些遗传和过敏因素哮喘的可能性较大。

4、急性心肌炎急性心肌炎的症状与体征在心脏症状出现前数1～2周有呼吸道或肠道感染，继之出现疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白，发热，年长儿可诉心前区不适、心悸、头晕、长叹气。检查多有心率过速或过缓，或有心律失常。血清心肌酶增高及肌钙蛋白增高，心脏B超显示心脏扩大，心电图有ST段改变或早搏等。

5、抽动症（MT）是以多发性运动性抽动或伴发声抽动为特征的慢性神经精神疾病，该病的病因和发病机制尚未完全明了，其发病可能与遗传因素、神经递质失衡、心理因素和环境因素等诸多方面有关。其症状有眨眼、挑眉、皱鼻、伸舌、舔唇、清嗓子、咳嗽、发出“吭吭”“啊啊”等不自主的尖叫声，有时有长叹气。治疗可以口服肌苷片，该药可以通过血脑屏障增加突触末梢多巴胺的释放，拮抗多巴胺受体，如果疗效不好，可以联合口服尼莫地平。

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