ldquo生命线rdquo从

一天，急诊科请我急会诊，一个在读的女高中生，因为发热、无力10天，出现了胸闷气短1天而来就诊。

查心电图提示高度房室传导阻滞（一种危险的心律失常，有随时心跳骤停的风险）心率最慢时只有25次/分，通过查体，辅助化验等检查和急诊科同事们讨论病情后，明确诊断：急性病毒性心肌炎，心律失常，高度房室传导阻滞。

患者表情淡漠，呼之不应，立即给予营养心肌抗病毒等治疗，同时给与“激素”，减轻心肌的炎性水肿，改善心脏传导......

30分钟过去了，患者状态无好转，心电监测无改善，这样下去随时有生命危险，和家属沟通后，给患者紧急安装了“心脏临时起搏器”，心率调到60次/分，很快患者面色转为红润，呼吸平稳，并且开口说话了。

她说：“我一会儿感觉四周非常黑暗，一会儿恍惚能感觉到周围有人说话，就是动不了，也说不出话来”。

我们赶紧安慰她：“没事了，安心休息吧”。

小姑娘显然很兴奋，说：“我好像一会儿到了另一个世界，一会儿又回来了！”“这是什么？”

“别动！那是心脏临时起搏电极线，是靠它我们才把你拉回到这个世界来的”。

看到她状态好转，我们长舒了一口气。

“注意不要动那根线，10天左右就撤掉了。”

小姑娘说：“那就是我的生命线啦!”

看着小姑娘高兴的样子，我们安慰她好好休息，退出了病房，孩子的父母不放心，到医办室问：“孩子还有危险吗？心肌炎有这么危险吗┄”

面对他们的疑问，我们一一做了解答。

——来自一个心肌炎患者的真实病例

六问六答

01

心肌炎是一种什么样的疾病？

心肌炎是炎症累及心肌的一种疾病。主要病因是病毒感染，也有细菌、立克次体、风湿、放射、自身免疫等原因。

初期就是感冒症状（也有病毒感染导致腹泻症状的），在病毒感染1-3周后，会有心慌气短等心脏受累的表现。

这个小女孩就是感冒10天后心肌受累。

02

怎么知道或诊断心肌炎？

感冒症状1周不见轻，并出现心慌、气短等心脏方面的症状，及时化验心肌酶，如心肌酶高就可以诊断心肌炎。

必须多次做心电图，这一阶段心律变化较快。

03

心肌炎时心脏有什么损害？

病毒等造成心肌细胞炎性损伤，炎性渗出、水肿，可以出现心律失常，心脏扩大、心衰等。

这个小姑娘出现了致命性的心律失常，通过心脏临时起搏器，多数一周左右炎症减轻，水肿消退，心脏就可以恢复正常心律了。

04

预后怎么样，会不会留下后遗症？

心肌炎是一种自限性疾病，绝大部分能够完全康复，极少人可留下“早搏”等后遗症，比较麻烦的是转变成慢性心肌炎，迁延不愈，一般7年可形成心肌病，而心肌病目前没有太好的治疗方法。

05

怎么治疗？怎么避免留下后遗症？

治疗第一个原则是休息，即使症状不重，不需要住院的也要保证休息，其他治疗如营养心肌，抗病毒，抗心律失常等。

急性爆发性心肌炎有生命危险，需住院严密观察治疗。

这个小姑娘属于这种类型。早期保证休息，规律治疗，治愈后尽量避免反复感染，基本上不会留下后遗症。多数都在两周到4周治愈。

06

得过心肌炎对以后身体会有影响吗？

治愈后，避免短期内避免再次感染，一般3个月后，对身体不会有任何影响，也不要有心理负担，对以后的生活没有影响，工作学习，结婚生子都没问题。

在随后的几天里，我天天都抽出时间去看看这个小女孩。

第七天，撤掉心脏临时起搏器，恢复正常心律，自主心率约80次/分。

又过五天，化验心肌酶恢复正常，治愈可以出院了，虽然她面临高考，我们还是嘱咐她再休息一周。

看到一个花季少女在我们的救治下，得以重新杨帆启航，心里充满了欣慰和自豪！

小姑娘调皮说：“谢谢你们，谢谢了，也谢谢生命线！”

文字：徐涛

图片：来源于网络

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